消毒及医院感染控.pptVIP

院内感染的原因与消毒存在的问题 传染病的三个环节与两个因素的关系： 传染源 引起医院内感染的原因 介入性操作增多 不合理使用抗生素 药品不合格 药械污染 血及血液制品的污染 空气、手，物品，表面的污染 人体免疫力下降 8 疾病谱的改变 人口学的变化 当前医院消毒存在的问题 1 消毒灭菌质量较差 2 药械质量较差 3 消毒灭菌方法选择不合适 4 不重视消毒、灭菌效果的检测 5 进行消毒，灭菌时缺乏自我防护意识 医院选择消毒、灭菌方法的原则 一、根据物品污染后的危害程度选择消毒，灭菌方法 1、凡是高度危险的物品，必须选取（灭菌剂或灭菌器）灭菌，务使其灭菌指数达到10-6。 2、凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法，要求灭菌指数达到90%以上，即对实验微生物的杀灭率达到99.9%，对自然污染的微生物杀灭率应达到90%以上，但中度危险性物品的消毒要求有一定的区别，例如：内镜，体温表等，必须达到严格消毒。 3、凡低度危险性物品，一般可用低效消毒法，或清洁处理即可。如，当传染病病原体污染时，必须针对被污染微生物的种类选用有效的消毒方法。 针对消毒对象，选用合适的消毒方法。尽量防止和减少消毒过程对物品的损害。 医院选择消毒，灭菌方法的原则 二、根据物品污染微生物的种类和数量选取消毒，灭菌方法和使用剂量 1、对受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品中，选用高效消毒法 2、对受到致病性细菌和繁殖体，病毒，螺旋体，支原体，衣原体污染的物品，选用中效以上消毒法。 3、对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中效或低效消毒法。 4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒因子的使用剂量。 5、消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大处理剂量和延长消毒时间。 医院选择消毒、灭菌方法的原则 医院消毒物品的危险等级 一、高度危险性物品： 是被微生物污染后会造成严重的诊疗器材和用品，这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织，皮肤粘膜密切接触的器材和用品，例如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、注射的药物和液体，透析器和透析液。 血液和血液制品，导尿管，膀胱镜，腹腔镜，脏器移植和活体组织钳等。 二、中度危险性物品： 是受微生物污染后可造成中等程度危害的诊疗用品，这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如：体温表、呼吸机、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机、喉镜、便器、餐具、茶具等。 三、低度危险性物品： 虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到致病菌大量污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。例如：手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、地面、墙面、桌面、床面、被褥、室内空气、一般诊断用品（听诊器，听筒，血压计等）等。 标准预防 定义 ：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤和粘膜。接触上述物质者，必须采取防护措施，其基本特点为： 标准预防特点 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 ????? 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 ????? 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。包括接触隔离，空气隔离和微粒隔离。 产房、母婴室、儿科病房的消毒灭菌与感染管理 产房的医院感染管理 ? 产房周围环境清洁、无污染源 ?布局合理，清洁区内设正常分娩室、无菌物品存放间、刷手间。 ?水龙头应采用非手触式，手刷一人一用一灭菌。 ?设隔离分娩室。 ?医务人员遵守无菌操作技术规程。 母婴室的医院感染管理 房间布局合理，每张产妇床位的使用面积≥5.5平方米，每名婴儿应有一张床位，占地面积≥0.5平方米 婴儿用眼药、扑粉、膏油、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用。 儿科病房的医院感染管理 新生儿病房（室）应相对独立，布局合理。 新生儿室、新生儿重症监护室（NICU）、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等，有切实可行的规章制度。 医院消毒供应中心的感染控制 一、微生物： 1、微生物的类型： 如：（1）革兰式阴性杆菌 （2）嗜热脂肪杆菌芽胞 2、微生物的繁殖能力与适宜的温度、湿 度、PH及有机物污染的关系。 3、微生物污染的途径：血液和接触。 4、保持表面清洁和干燥。 二、中心供应室的卫生和除菌： 1、手的卫生 ：当手上有污染时必须清洗消 毒，不洗手对病人和工作人员都是危险的。 2、供应室内的清洁与消毒。 四、中心供应室工作的影响要求： 1、建筑布局应分为辅助区域和工作区域