西医诊断学-第三十章.docVIP

第三十章 步骤和思维方法 诊断是将问诊、体格检查、实验室检查及其他各项检查所收集到的资料，经过归纳整理、 重要依据和前提。医疗实践中，确定诊断的过程就是不断正确认识疾病的过程。正确的诊 断，不仅需要有丰富的医学专业知识和熟练的诊疗技术，而且更需要掌握科学的思维方法· 一、确定诊断的步骤 确定诊断的过程，实质上是透过疾病的临床表现去探求疾病的本质，从感性认识上升刭 料，综合分析、提出诊断，反复实践、验证诊断3个步骤。 、 (一)调查研究、搜集资料 正确诊断来源于周密的调查研究。询问病史、体格检查、实验室检查和其他各项检查等 1．真实性询问病史、体格检查时，必须从病人的自觉症状和客观体征的实际出发，实 意取舍，这样收集到的资料无疑会有片面性和不真实性，这是导致诊断错误的常见原因。例 如，有时病人的体温、脉搏、呼吸、血压不是当时的测定结果，而是来自病人自己的叙述，其他 医疗单位的病情介绍，不加验证地完全照搬等。 2．全面性调查不仅要客观，而且要全面。病史应能反映疾病发生和发展的全过程， 索，进行必要的实验室检查及其他检查，借以了解病人的整体情况。对病史和各种客观堆查 不能有所偏废或忽视。例如，一位高热、白细胞计数及中性粒细胞都明显增高的化脓性脑膜 炎病人，因医生忘记了检查脑膜刺激征而误诊为败血症。一个甲状腺功能亢进症病人，甲状 腺肿