外科学模拟题5套.docxVIP

A0101002临床内科学试卷一、标准配伍型(B型题) 1.A、应激性溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、急性胃粘膜病变出血D、食管贲门粘膜撕裂症E、消化性溃疡出血下列病人最可能的诊断是(1)女性，60岁。无明显诱因出现呕吐鲜血1500ml，混有暗红色血块。既往有糖尿病20余年，脂肪肝10年。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，为肋下3cm，脾未扪及 ( )(2)女性，28岁。频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周 ( )答案：B|D 2.A、主要为呕血和黑粪B、胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐C、上腹不适、厌食、恶心呕吐D、发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜E、上腹饱胀、嗳气(1)急性化脓性胃炎 ( )(2)急性胃粘膜损害 ( )(3)急性腐蚀性胃炎 ( )答案：D|A|B 3.A、腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律B、腹痛多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛伴便意，排便后缓解C、腹痛部位不定，以左下腹或下腹多见，于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少。D、腹痛多位于中上腹，在两餐之间发生，持续不减至下餐后缓解E、腹痛多位于脐周、下腹，为持续性隐痛或钝痛下列疾病腹痛的特点是：(1)肠易激综合征 ( )(2)肠结核 ( )(3)结核性腹膜炎 ( )(4)溃疡性结肠炎 ( )(5)十二指肠球部溃疡 ( )答案：C|B|E|A|D 4.A、Murphy征B、Charcot征C、Cullen征D、Gray-Turner征E、Whipple三联症(1)急性胰腺炎时出现脐周围蓝色改变称 ( )(2)胆囊结石嵌顿致急性胆囊炎时最重要体征是 ( )(3)胆总管结石并胆管炎时最典型表现是 ( )答案：C|A|B 5.A、维拉帕米B、利多卡因C、美多心安D、尼群地平E、苯妥英钠(1)房室结折返性心动过速首选 ( )(2)急性心肌梗死二级预防首选 ( )(3)洋地黄中毒致室性早搏首选 ( )答案：A|C|E 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题) 1.患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T 40℃，P 130次/分，R 35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。(1)该患者应尽快做以下检查 ( )A、痰培养B、T3 、T4C、血培养D、粪培养E、rT3(2)若T3 、T4增高，需进行以下治疗 ( )A、他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂B、他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂C、PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平D、MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂E、PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂(3)若T3 、T4增高，该患者选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是 ( )A、甲状腺功能减退症、甲亢危像B、甲亢复发、放射性甲状腺炎C、甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎D、甲亢性心脏病、甲亢危像E、以上都不是答案：B|E|C 2.女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。(1)该病人最可能的诊断是 ( )A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、膀胱炎(2)上述病例为进一步确诊，最简单、最迅速、阳性率又高的检查方法是 ( )A、尿培养B、确定尿中细菌的血清型C、清洁留尿作尿沉渣涂片革兰染色检查D、亚硝酸盐还原试验E、作PSP排泄试验(3)上述病例如果临床无条件做尿细菌检查，应首选的抗生素治疗是 ( )A、青霉素B、红霉素C、交沙霉素D、庆大霉素E、万古霉素(4)上述病例在临床有条件作尿细菌检查的情况下应首选哪项处理 ( )A、应选用广谱抗生素治疗B、暂不必急于用抗生素治疗，待尿培养及药物敏感试验结果出来再选用相应抗生素治疗C、抗生素治疗应在留尿标本作细菌检查前就开始D、先可给予口服抗生素治疗，对留尿送细菌学检庆大霉素E、万古霉素(5)上例病人的抗生素治疗持续应用的天数最好是 ( )A、3～5天B、5～19天C、10～14天D、6周以上E、2～4个月答案：C|C|D|E|C 三、病例分析 1.男性，60岁。上腹剧烈疼痛1