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现况调查 * 本章学习要点 1.描述性研究的概念及常用研究方法。 2.现况研究的概念、特点、种类。 3.抽样调查的抽样方法。 4.调查表的编制、调查变量的规定。 5.现况研究中常见的偏倚及其控制。 * 描述性研究是观察性流行病学研究中的一种类型，是指利用已有的资料或特殊调查资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点、人群中的分布特点，为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索。 * 第一节 现况调查 一、定义 现况调查又称为横断面研究，是研在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。 * 二、现况研究的特点 1.方便简单 2.属于横断面研究 3.不能确定暴露与疾病的因果关系 4.不用于病程较短的疾病 * 三、现况研究的目的 描述疾病或健康状态分布 提供病因线索 利用普查或筛检可实现疾病的二级预防 评价疾病防治效果 疾病监测 * （二）现况研究的种类 1.普查（census） （1）概 念： 在特定时间、对特定范围内的所有个体进行全面调查。 （2）普查目的: 对某些疾病早发现、早诊断、早治疗 。 了解人群中疾病和健康状况的分布 * （3）普查原则： 所普查的疾病患病率不宜太低。 检测手段和方法应简易而准确 有足够的人力、物力和财力进行调查 （4）普查优缺点： 能发现人群中的全部病例。 对疾病的分布和特征描述比较全面，同时也是对群众的一次卫生宣教活动。 不适用于患病率很低和诊断技术复杂的疾病。 质量不易控制。消耗大 * 2.抽样调查（sampling survey ） 1）概念： 指从某人群总体中按一定原则抽取部分有代表性的个体（样本）进行调查，用这部分样本的调查结果推算出该人群总体某病的患病率或某些特征的情况，这是以小窥大，以局部估计总体的调查方法。 * 2）抽样方法： 单纯随机抽样 —— 最基本的抽样方法，将所有研究对象排列编号，利用随机数字表或抽签、计算机等抽出进入样本的号码。 分层抽样—— 用于分布不均匀的研究人群，先按不同的特征（如性别、年龄、职业等）将研究人群分为若干层，然后从每层抽取一个随机样本。要求层内变异越小越好。 “层”— 具有某种特征或共同暴露于某一因素的人群称为层。 * 系统抽样 —— 按照一定的顺序机械地每隔一定数量的单位抽取一个单位。 整群抽样 ——将总体分为若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本，对被抽到的群体内的所有个体都进行调查。 多级抽样 —— 多用于大型调查，从总体中先抽取一级单元，再在抽中的一级单元中抽取范围较小的二级单元。 * 3）样本大小： 样本大小的影响因素： ①对调查结果精确性的要求：精确性要求高则样本大。 ②预期的患病率：患病率高则样本小。 ③总体与个体的差异程度。 确定样本大小的计算： ①前人的经验②公式计算 * （1）计量资料（均数）抽样调查样本量计算： （2）计数资料（率）抽样调查样本量计算： n：样本大小，S：总体标准差的估计值，P：某病现患率估计值。 Q=1-P；d：容许误差，d的单位与S或P一致， tα：α=0.05或0.01时的t值，t0.05=1.96，t0.01=2.58，常取d = 0.1P。α=0.05，则样本量估计公式可看作n=4S2/d2 ，或n=4PQ/（0.1P）2 = 400×Q/P 。 * 例1：如拟调查某地成人白细胞数量是否偏低，若抽样调查样本量至少应有多少人？ 据文献，正常成人白细胞数的标准差约 1×109个/L，d = 0.1S = 0.1×109个/L， 代入公式得: * 例2：需要抽样调查当地儿童蛔虫感染率，据以往经验儿童蛔虫感染率不超过30%，若规定容许误差为0.1P即3%，则样本含量至少应为多少人？ * 第三节 现况调查的实施 一、明确调查目的和类型（本次调查要达到什么目的；普查还是抽样） 二、确定研究对象 三、确定抽样方法和样本含量 * 四、确定研究变量和制定调查表： 1.变量的规定 调查表所列项目就是需研究的因素。 变量可分为 疾病指标（发病、死亡）， 人口学指标（性别、年龄）， 相关因素（经济收入、饮食习惯、家族史等） * 2.调查表编制 1）调