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品管圈交流活动之  ——现状把握 厦门市妇幼保健院 药学部 许凯丽 * 品管圈活动的基本步骤 1、主题选定 2、拟订活动计划书 6、对策拟定 3、现状把握 4、目标设定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 10、检讨与改进 5、解析 9、标准化 计划 实施 处置 确认 * 问题：何为造成调剂内差的关键因素？ 情景一 A说心情是关键因素 B说环境是关键因素 C说药品是关键因素 D说流程是关键因素 E说……………… 情景二 大家头脑风暴想出很多影响因素后进行投票，少数服从多数，将票数最多者定为关键因素。 公说公有理，婆说婆有理 无休止的辩论，难达共识 主观性太强，缺乏客观依据 难以保证正确 * 现状把握的优点 用数据说话并加以客观的系统分析 能确定问题重点所在 人人认同 * 何谓现状把握？ 目的 围绕主题 现状调查 原因分析 掌握问题的重点 头脑风暴 发挥集体智慧 数据收集整理 * 现状把握的步骤：（12字）一、观察现场二、收集数据三、把握事实 根据主题特性 常用的QC手法： 流程图、查检表 层别法、柏拉图 灵活运用 * 品管手法 优点 缺点 注意事项 流程图 1、对复杂的逻辑步骤 容易把握 2、易看 制作费时 用符合标准的符号来绘制 查检表 1、便于收集数据 2、同时检查多个项目 精密度不够 项目考虑要周详 层别法 有比较的作用 数据收集难 注意性质的分类 柏拉图 1、重点把握清楚 2、通俗易懂 单元化无法表示可行性 1、比例要准确 2、基准要把握 准确 * 主题：提高门诊药房调剂流程执行率 举例 * 步骤一：观察现场 通过各种形式的小组讨论，对现行工作进行归纳总结，充分掌握现行工作内容，以便查找原因和制定对策 举例： 观察现场：掌握门诊药房现行的调剂流程 * 常用的QC手法是流程图 流程图的定义： 利用特殊的图形符号表示所有的步骤和发生的顺序， 以图形的方式来表示流程。 如：用“ ”表示开始， “ ”表示流程方向， “ ”表示客观因素等 * 图1 门诊药房调剂流程图 就诊 病人刷卡 审方 打印处方 撕处方，撕标签 按处方拿药品， 贴标签核对药品 配放说明书 核对签名 高危药品双复核 核发药品 领药 输入医嘱 * 步骤二：收集数据 到现场，针对现状，做现实观察，把现状与标准的差距，不对的地方及变化加以观察和记录，或以5W1H的方式，全员分工收集以获得客观，符合事实的资料。 常用的QC手法：查检表 层别法 * 何谓查检表 是用一种简单的方式将问题查检出来的表格或图 是在收集数据过程中设计的一种表格 是用来记录事实和分析事实的统计表 * 表1 门诊药房内差查检表 查检时间 查检项目 第一周 第二周 第三周 第四周 合计 1、撕处方，撕标签 2、按处方拿药品，贴标签核对药品 3、配放说明书 4、核对签名 5、高危药品双复核 合计 * 何谓层别法？ 为区别各种原因对结果的影响，找出影响质量的原因，而以个别原因为主体，分别作统计分析的方法。 例如： 层别对象 层别方法 时间的层别 季度、月份、星期、时刻…… 操作人员的层别 小组，年龄，教育程度…… * 融会贯通 查检表 层别法 侧重 侧重 记录的表格形式 对个别原因层别 两者可以相互结合