放疗科规划.doc.docVIP

筹建放疗科的思路与探索 在认真调查，仔细论证基础上，大胆探索，逐渐推进,完善专业素养，以达到社会和经济效益双丰收的目的。 ? 放疗发展现状及前景??????? ㈠放疗的根治性作用，广泛用途及高效益：恶性肿瘤是主要影响人类生命与健康的疾病之一，根据我们对中国肿瘤发病数据的估计与预测[1],2000年我国的恶性肿瘤总的发病人数为约213万(男性130万,女性83万),到2005年将继续增长14.6%，至近239万(男性140万,女性99万)。只有早期发现、早期诊断和早期治疗/或提高治疗手段才能改善其生存率，降低肿瘤的死亡率。Tubianal1999年报告45％的恶性肿瘤可治愈。其中手术治愈22％，放射治疗治愈率18％，化学药物治愈率5％，放疗是目前和田地区有效根治性治愈肿瘤的重要手段。北京，上海，广州，杭州统计显示：65-75％的肿瘤患者在其治疗的不同阶段需要接受放疗，我国每年约有130万肿瘤患者需要放疗，但实际只有30万人左右接受放疗。还有100万人没有放疗，市场前景极其广阔。这里有知识普及和设备条件的双重原因。??????? 放射治疗在临床医学中应用发展已有100多年了。尤其借助近几十年计算机技术的飞速发展，放疗物理学有了突破性进展。通过精确定位，精确设计和精确治疗而达到提高肿瘤的控制率，降低并发症的目标。在发达国家已达到图像引导适形调强（IGRT）放疗水平。上世纪九十年代WHO曾建议：每百万人口配置加速器2-3台。同期美国已有的加速器:8.2台，法国:4.0台,英国:3.4台，我国即使把鈷60机及加速器加在一起2001年才增加至0.79台。??????? 2001年我国715家放疗单位放疗技术水平调查显示：66.6％在初级和常规放疗(RT)水平，27.3％能进行三维适形放疗(3D-RT)，6.1％开展适形调强放疗(IMRT)。放疗的必要性和市场的广阔性已经让人看到其巨大的经济和社会效益，近几年我国的放疗规模及水平突飞猛进。全国许多地、县级医院纷纷更新放疗设备或成立放疗中心。放疗对大型省级医院更是必备项目。新疆放疗事业也在发展迅速，近两年新上放疗设备的医院就有10家左右医院。??????? ㈡本地开展放疗的条件：我国2002年公布的恶性肿瘤发病情况（全国12市县1993-1997年登记资料统计）发病率：男性143.9-213.1/10万、女性112.9-157.2/10万。随着老龄化的到来，发病率还会逐渐增加。现据此估算和田每年需要放疗的新发现恶性肿瘤患者约400-500人；我院每年外转往乌鲁木齐符合放疗的病人有增加趋势；粗略统计放疗花费将是700-1000万；和田地区人民医院是一所集医、教、研、防为一体的综合性三级甲等医院，作为地区医疗行业的龙头单位，无论从学术地位，社会地位和经济效益上都应该下大决心，拿出大勇气，建立规范的肿瘤放疗中心。目前配置核磁共振、螺旋CT、彩色B超等影像设备，能够用于放射治疗的定位。已经拥有肿瘤外科和血液肿瘤内科的治疗手段，加上放射治疗才能成为较为完整的肿瘤综合治疗体系。引进了医用电子直线加速器，如果能够完善、提高恶性肿瘤的治疗手段及水平，方便病人，减轻病人及医保的经济负担，减少资金外流，增强医院整体实力，完全符合医疗水平发展的要求。目前开展放疗的硬件条件已经成熟，缺乏的是专业技术人员的培养与流程的规范化。???????思路与探索???????放疗科发展的总体思路：打好基础，稳步提高；高效实用，逐步完善。??????? 第一阶段：打破其他单位20年来走过的常规放疗到适形再到调强放疗的老路。直接开展调强放疗这种主流放疗模式，以常规放疗为辅助（姑息治疗为主），先期达到自治区先进水平，抢占和田地区龙头地位。常规放疗是放射治疗的基础，对设备条件要求不高，操作相对简单，收费低廉。但由于定位设计精度差，疗效有限，并发症相对较多。适形放疗的定位设计精度有所提高，要求三维照射形状与肿瘤靶区形状一致，同时注意保护正常组织，故疗效提高而并发症减少。是目前放疗的主要手段之一。可以整合通过目前的调强治疗计划系统进行。第二阶段：精研调强放疗，不必添置其他设备，首先将人员专业素质提高到专家技术平，能够在自治区甚至全国专业领域占有自己的地位，达到国内先进水平。??????第三阶段：由本院专家根据地理优势，本院条件，进一步与国内国际接轨，引进新设备新技术，达到国际先进水平。需要充裕的资金和良好的市场做后盾。???