第三章外科疾病护理第一节普通外科.doc.docVIP

外科疾病护理 普通外科 甲状腺疾病患者的护理 乳房疾病患者的护理 腹外疝患者的护理 化脓性腹膜炎患者的护理 腹部损伤患者的护理 胃癌患者的护理 急性阑尾炎患者的护理 肠梗阻患者的护理 大肠癌患者的护理 直肠肛管疾病患者的护理 原发性肝癌患者的护理 胆石症和胆道感染患者的护理 周围血管疾病患者的护理 胰腺肿瘤和壶腹部癌患者的护理 第三章 外科疾病护理 第一节 普通外科 甲状腺疾病患者的护理 【知识要点】 熟悉基础代谢率的计算方法。 熟悉甲亢的临床表现。 掌握服用碘剂的方法及注意事项。 掌握甲状腺危象的临床表现和急救护理。 掌握甲状腺手术后常见并发张的预防及处理。 【案例分析】 患者，女性，36岁，双侧甲状腺弥漫性肿大1年，心慌不适，怕热，多汗，易疲劳，失眠，食欲亢进，消瘦，心情急躁。查体：双侧甲状腺弥漫性肿大，质软，双手震颤，突眼，R110次/分，BP140/80mmHg。诊断为甲亢收住入院，积极完善术前准备，行甲状腺大部分切除术。现为术后第一天，患者主诉颈部肿胀不适、呼吸困难逐渐加重，出现烦躁不安，口唇发绀，手术切口渗出鲜红色液体约40ml。 选择题 甲状腺大部分切除术，术后主要并发症中最危急的是：（A） A.呼吸困难和窒息 B.喉返神经损伤 C.手足抽搐 D.喉上神经损伤 E.甲状腺危象 2.一位病人在清晨、空腹、未做任何活动时，测量心率110次/分，血压140/90mmHg，请问这位病人的基础代谢率是：（B） A.+55% B.+49% C.—10% D.+20% E.+30% 3.甲状腺功能亢进病人，术前护理措施中最重要的是：（D） A.保持环境凉爽、安静 B.鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食 C.教会病人练习头低肩高（颈过伸）体位 D.遵医嘱予以抗甲状腺及减慢心率的药物 E.突眼者注意保护眼睛 4.甲状腺大部分切除术的适应症，下列说法错误的是：（C） A.继发性甲亢或高功能腺瘤 B.抗甲状腺药物或碘—131治疗后复发 C.青少年病人 D.腺体较大，伴有压迫症状者 E.妊娠早中期、具有中度以上原发性甲亢的病人 5.甲状腺癌的处理原则下列说法错误的是：（C） A.手术治疗 B.内分泌治疗 C.化学药物治疗 D.放射性核素 E.放射外照射治疗 6.甲状腺功能亢进术前用药的护理，下列说法错误的是：（C） A.常用复方碘化钾溶液口服，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴止，然后维持此剂量 B.口服碘剂必须将碘剂滴在面包或饼干上，不能直接口服 C.不准备手术治疗的甲亢病人宜服用碘剂 D.服用碘剂后，病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次/分以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下，可以汇报给医生，考虑手术 E.可以予普萘洛尔单用或合用碘剂做术前准备 7.护士在甲亢术后病情观察时要及时发现甲状腺危象，下列哪些症状不符合甲状腺危象的表现：（A） A.术后6小时内出现高热（39℃）或提问不升 B.病人可以出现烦躁不安、谵妄 C.有时伴有呕吐、水泻 D.术后12~36小时内出现高热（39℃）、脉快而弱（120次/分） E.如不及时处理，病人可迅速发展至虚弱、休克、昏迷甚至死亡 8.甲状腺癌的健康教育，下列说法错误的是：（C） A.卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合 B.功能锻炼应至少持续至出院后3个月 C.甲状腺全切除者需遵医嘱服用甲状腺制剂，定期检查甲状腺功能，结果正常后方可停药 D.指导病人保持良好情绪，积极配合后续治疗 E.教会病人自行检查颈部 简述题 9.甲亢患者突眼的护理要点有哪些？ 答：突眼者注意保护眼睛，常滴眼药水；外出戴墨镜或戴眼罩以免强光、风沙及灰尘刺激；睡前用抗生素眼膏敷眼，戴黑眼罩或以油纱布遮盖，以免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。 10.甲状腺大部分切除手术后患者出现手足抽搐时该如何处理措施？ 答：一旦发生应适当限制肉类，乳类和蛋类等食品，因其含磷较高，影响钙的吸收。症状轻者口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2~4g，每日3次；症状较重者或长期不能恢复者，可加服维生素D，每日5万~10万U，以促进钙在肠道内的吸收。抽搐发作时，立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml。 思考题 11.该患者可能出现了什么并发症？是什么原因引起？应给予哪些急救护理？ 答：（1）并发症：呼吸困难和窒息。 （2）引起原因：切口内出血压迫气管。 （3）急救护理措施：①术后遵医嘱备气管切开包；②一旦病人发生该并发症，护士应立即通知医生床边抢救，敞开伤口，迅速去除血肿，结扎出血的血管；③如呼吸仍无改善，则配合医生行气管切开，遵医嘱吸氧；④待病情好转，送病人