联合神经阻滞麻醉对老年全髋关节置换术中应激及置换后免疫功能的影响：随机对照临床试验方案.doc.docVIP

联合神经阻滞麻醉对老年全髋关节置换术中应激及置换后 免疫功能的影响：随机对照临床试验方案 阿良德1，张广元2，闫红秀3，郭延洪1，袁永瑾1，贾 珍1(青海大学附属医院，1麻醉科，2关节科，3疼痛科，青海省西宁市 810001) 引用本文：阿良德，张广元，闫红秀，郭延洪，袁永瑾，贾珍. 联合神经阻滞麻醉对老年全髋关节置换术中应激及置换后免疫功能的影响：随机对照临床试验方案[J].中国组织工程研究，2016，20(39):5892-5897. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.39.018 ORCID: 0000-0001-5839-539X(阿良德) 文章快速阅读： 文题释义： 应激反应：是指机体受到各种伤害性刺激，对于维持术中生命体征平稳及恢复术后免疫代谢功能有着重要的作用。 皮质醇：是从肾上腺皮质中提取出的是对糖类代谢具有最强作用的肾上腺皮质激素，即属于糖皮质激素的一种。皮质醇有时醇用来专指基本的“应激激素”。 摘要 背景：麻醉和手术等伤害性刺激对老年全髋关节置换术中应激反应和血流变指标的影响较为明显，容易使患者自身的生理机能受干扰，置换后免疫功能下降，影响置换后的髋关节功能恢复。以往老年患者行髋关节置换的麻醉方式主要为全身麻醉，腰椎穿刺麻醉及硬膜外麻醉等单一麻醉方法。以往有研究表明，老年全髋关节置换患者更适合采用联合神经阻滞麻醉，更安全可靠。 目的：观察联合神经阻滞麻醉对老年全髋关节置换术中应激及置换后免疫功能的影响。 方法：研究为前瞻性、单中心、随机对照、开放性临床试验，在中国青海，青海大学附属医院完成。将纳入试验的老年全髋关节置换患者120例随机分为2组，每组60例，试验组术中采取联合神经阻滞麻醉，包括下肢腰丛、坐骨神经、L1-2椎旁神经联合阻滞麻醉，对照组术中采用全身麻醉，随访3个月。试验的主要观察指标为术中患者血清皮质醇浓度评价术中应激反应情况；次要观察指标为麻醉前、术前，置换后即刻血清皮质醇浓度，以及麻醉前、术前，术中、置换后即刻血糖浓度评价患者各时间段的应激反应情况；免疫功能相关指标包括麻醉前，置换后即刻，置换后1，3，7 d及3个月患者白细胞、中性粒细胞绝对值、白细胞介素1，6、肿瘤坏死因子α、T淋巴细胞亚Effects of a combined nerve block on intraoperative stress and postoperative immune function in elderly patients subjected to total hip replacement: study protocol for a randomized controlled trial A Liang-de1, Zhang Guang-yuan2, Yan Hong-xiu3, Guo Yan-hong1, Yuan Yong-jin1, Jia Zhen1 (1Department of Anesthesiology, 2Department of Joint, 3Department of Pain, Qingdao University Affiliated Hospital, Xining 810001, Qinghai Province, China) Abstract BACKGROUND: Anesthesia, surgery, and other nociceptive stimuli affect stress and hemorheological indices, impact physiological function, decrease immune function, and thereby influence recovery of hip joint function in elderly patients who undergo total hip replacement. Previous anesthesia methods for hip replacement in elderly patients include general, lumbar puncture, or epidural anesthesia alone. A combined nerve block is more suitable for total hip replacement in the elderly because of the safety and reliability of the method. In this study, we hypothesized that a combined nerve blo