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2017成人高考医学综合考点五完整的诊断应能反映病人所患的全部疾病，其内容应包括： 　　(一)病因诊断 　　病因诊断是根据典型的临床表现，明确提出致病原因和本质。病因诊断对疾病的发展、转归、治疗和预防都有指导意义，因而是最重要的内容。 　　(二)病理解剖诊断 　　病理解剖诊断是对病变部位、性质、细微结构变化的判断。 　　(三)病理生理诊断 　　病理生理诊断不仅是机体和脏器功能判断所必须，而且可由此作出预后判断和劳动力鉴定。 　　(四)分型与分期 　　不少疾病有不同的程期与型别，其治疗及预后意义各不相同，诊断中亦应予以明确。如大叶性肺炎可有逍遥型、休克型；传染性肝炎可分甲、乙、丙、丁、戊、已、庚等多种类型；肝硬化有肝功代偿期与失代偿期之分。对疾病进行分型、分期可以充分发挥其对治疗决择的指导作用。 　　(五)并发症的诊断 　　足指原发疾病的发展，导致机体、脏器的进一步损害，显然与主要疾病性质不同，但在发病机制上有密切关系。称并发症诊断。 　　(六)伴发疾病诊断 　　是指同时存在的、与主要诊断的疾病不相关的疾病；其对机体和主要疾病可能发生影响。例一：　　1.风湿性心脏病 　　左房室瓣狭窄及关闭不全 　　心功能不全Ⅳ级 　　心房纤颤 　　2.慢性扁桃体炎(双侧) 　　例二： 　　1.慢性支气管炎 　　2.阻塞性肺气肿 　　3.慢性肺原性心脏病 　　4.肺性脑病 在临床工作中一些未查明病因的疾患，应根据疾病的性质。作出病理形态诊断和/或病理生理诊断，还有的疾病一时既查不清病因，也难以判定在形态和功能方面的改变，这时可以根据其主要症状。暂写症状待诊，例如，“发热待诊”，“血尿待诊”等。或进一步在其下注明初步考虑可能性较大的疾病或待排除的疾病。如“发热待诊，肺结核肺癌待排除”。一、发热的概念 　　当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 　　正常体温36℃～37℃左右。 　　生理变异正常体温在不同个体之间略有差异，且受机体内、外因素的影响稍有波动。但一般波动范围不超过1℃。在24小时内下午体温较早晨稍高；妇女在月经前及妊娠期、剧烈运动、劳动或就餐后体温也可略升高。老年人因代谢率稍低，体温相对低于青壮年。在高温环境下体温也可高于日常。　　二、发热的病因 　　能引起发热的原因甚多，I临床上大致可分为感染性与非感染性两大类，其中以前者较为多见。 　　(一)感染性发热 　　是指各种病原体感染所致的发热。常见的病原体包括：病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫、朊毒体。 　　(二)非感染性发热 　　是指由各种非感染性疾病所致的发热。常见的有：血液病、内分泌疾病、肾脏疾病、风湿性疾病、变态反应性疾病、肿瘤、中毒、过敏反应、创伤、体温调节中枢功能失常和自主神经功能紊乱。　　三、发热的临床表现 　　(一)发热的分度 　　按发热的高低可分为：低热：37．30C～38℃；中等度热；38．1℃～39℃；高热：39．1℃～41℃；超高热：41℃以上。 　　(二)常见的热型及临床意义 　　将不同时间测量的体温度值分别记录在体温单上，并将其连接成曲线即为体温曲线。发热病人的体温曲线可有一定的规律，称为热型，不同的病因所致的热型也不同。分析病人的热型特点有助于临床医生对疾病的诊断，临床上常见的热型如下： 　　1．稽留热体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周。24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 　　2．弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上、常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 　　3．间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 　　4．回归热是指高热持续数以后自行消退，但数日后又再出现的体温曲线类型，可见于回归热、霍奇金病等。 　　5．波状热是指体温逐渐上升，发热数日后逐渐下降，数日后又再发热数日的热型，可见于布氏杆菌病、登革热等。 　　6．不规则热是指发热病人体温曲线无一定规律的热型，可见于流行性感冒、败血症、癌性发热等。一、疼痛的概念与类型 　　(一)概念 　　疼痛是临床最常见的症状之一，也是促使病人就医的主要原因之一，疼痛是各种损伤性刺激(包括化学的、机械的、温度的、生物的)，作甩于神经末梢的痛觉感受器，通过不同的神经纤维，经后根进入脊髓，再经脊髓丘脑束，传至丘脑及大脑皮质，产生的一种复杂的痛苦的感觉。不同的脏器对各种损伤刺激的敏感性不同，不同脏器受损时疼痛的性质也不相同，临床医生可根据病人疼痛的部位、性质和发作情况等对疾病作出判断。 　　(二)疼痛的类型 　　按发生部位与传导途径