医院委托体检书.doc

医院委托体检书 篇一：委托体检协议书(新版) 委 托 体 检 协 议 书 说明：1、本协议书一式二份，第一份随体检报告归档，第二份交委托单位。 2、体检要求的更改必须由委托单位以书面方式提出申请。 3、除非另有约定，费用未付清，本中心有权拒发体检报告；遇灾害或其他不可抗力，本单位有权推迟执行或取消合同。 4、查询电话：（0990）6233037 传真：（0990）6861070 篇二：职业健康体检委托书 职业健康体检委托书 从江县人民医院： 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条规定，对从事接触职业危害作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担，现特委托从江县人民医院体检中心对我单位接触职业危害因素作业人员进行体检。 职业健康体检信息表 用人单位信息 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 企业名称：贵州永恒丰木业有限公司 法人代表：徐海平 经济类型：有限责任公司 所属行业：木材加工 企业规模：小型 组织机构 代码： 职工总数： 生产工人数： 此次体检人数： 10、接触有害有毒作业人数： 11、危害因素名称（粉尘、噪音、高温、有毒化学名称）： 贵州永恒丰木业有限公司 2016年5月12日 篇三：委托体检 沈阳市委托体检门诊规定病种及定点医院名单 1 / 1 1 / 1