创伤后急性弥漫脑肿胀非手术治疗探讨.docxVIP

创伤后急性弥漫脑肿胀非手术治疗探讨来源：创新医学网?? 　　 作者：张建超,宋建明??????????????? 作者单位：江苏省淮安市淮阴医院神经外科,223300　　【摘要】目的 探讨创伤后急性弥漫脑肿胀(PADBS)的机制及非手术治疗措施。方法　对创伤后发生急性弥漫性脑肿胀26例非手术患者进行回顾性分析。结果　按照GOS 评价，8例入院时双瞳散大，入院后72h内死亡，7例病情加重后因家属拒绝手术而死亡，11例保守成功，存活率42.3%，3级重残1例，4级中残1 例，5级良好9例。结论　对于创伤后急性弥漫性脑肿胀，GCS评分12分，中线移位0.3cm，ICP2.7kPa可早期使用甘 露醇、甘油果糖、白蛋白(或血浆)、激素、呋塞米、巴比妥类药物及依达拉奉等药物综合保守治疗，后期的恢复效果良好，避免手术二次创伤及术后并发症的发 生。　　【关键词】脑创伤,急性脑肿胀,非手术治疗　　外伤后急性弥漫性脑肿胀，是神经外科常见急诊病例，也是神级外科医生处理比较棘手的问题，病情发展迅速，死亡率高，据国外文献报道高达87.2%[1]，本文是回顾我院2010-07～2013-05以来，26例急性创伤性弥漫脑肿胀非手术治疗的经验进行探讨。　　1 资料与方法　　1.1 本组患者中，男21例，女5例。年龄11～76岁，平均年纪56.6岁。均为创伤后1小时内来院就诊，患者神志清醒8例，嗜睡3例，昏迷15例