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土方开挖工程报验
定土方开挖 报验申请表
工程名称：贵州龙王山艺术陵园-殡仪馆工程 编 号：
致：深圳科宇工程顾问有限责任公司贵州分公司(监理公司)
我单位已完成 火化车间1#化粪池接1号检查井315PVC管土方开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、土方开挖工程检验批质量验收记录表 （1）页
2、隐蔽图工程验收记录表 （1）页
共 3页
承包单位（章）：
项目经理：
日 期： 监理单位审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期：
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010101
单位（子单位）工程名称 贵州龙王山艺术陵园-殡仪馆工程 分部（子分部）工程名称 地基与基础 验收部位 火化车间1#化粪池接1号检查井315PVC管 施工单位 四川金海建设有限公司 项目经理 吴克岐 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 GB50202-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 项目 允许偏差或允许值（mm） 1 标高 -50 ±30 ±50 -50 -50 2 长度、宽度
（由设计中心）线向两边量） +200
-50 +300
-100 +500
-150 +100 — 3 边坡 设计要求 一般项目 1 表面平整度 20 20 50 20 20 2 基底土性 设计要求
施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
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