配伍题.doc

　　二 、 配伍题 　　[13-16] 　　A.糖皮质激素替代疗法 　　B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素 　　C.抗菌药物与糖皮质激素合用 　　D.抗结核病药与糖皮质激素合用 　　E.糖皮质激素与肾上腺素合用 　　答案解析： A,B,C,E 　　本组题考查糖皮质激素类药物的临床应用。 　　糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺素皮质功能不全症。对感染中毒性休克须与抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素，对过敏性休克，与首选药肾上腺素合用。对严重感染，必须和有效而足量和抗菌药物合用。故答案选ABCE。 　　13. 肾上腺皮质功能不全采用 　　正确答案： A 　　14. 感染性中毒休克采用 　　正确答案： B 　　15. 严重感染采用 　　正确答案： C 　　16. 过敏性休克采用 　　正确答案： E 　　[17-20] 　　A.甲泼尼松 　　B.地塞米松 　　C.氢化可的松 　　D.氟氢可的松 　　E.泼尼松 　　答案解析： 　　17. 抗炎效能最大的糖皮质激素 　　正确答案： B 　　18. 短效糖皮质激素 　　正确答案： C 　　19. 不宜外用的糖皮质激素 　　正确答案： E 　　20. 对受体亲和力最大的糖皮质激素 　　正确答案： A 　　[21-25] 　　A.泼尼松 　　B.氢化可的松 　　C.地塞米松 　　D.倍他米松 　　E.氟氢化可的松 　　答案解析： 　　21. 全身性红斑狼疮宜用 　　正确答案： A 　　22. 慢性肾上腺皮质功能减退症宜用 　　正确答案： D 　　23. 接触性皮炎外用 　　正确答案： E 　　24. 抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素 　　正确答案： B 　　25. 长效的糖皮质激素 　　正确答案： C 　　[26-28] 　　A.吡格列酮 　　B.格列本脲 　　C.艾塞那肽 　　D.阿卡波糖 　　E.罗格列酮 　　答案解析： B,C,D 　　本组题考查口服降血糖药物作用特点。 　　长期服用格列本脲等磺酰脲类药物可抑制胰高血糖素分泌。艾塞那肽属于胰高糖素样多肽-1受体激动剂，仅用于皮下注射。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。故答案选BCD。 　　26. 长期应用能抑制胰高血糖素分泌 　　正确答案： B 　　27. 仅用于皮下注射，通过激动胰高糖素样多肽-1受体降糖的是 　　正确答案： C 　　28. 通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收 　　正确答案： D 　　[29-31] 　　A.糖皮质激素 　　B.胰岛素 　　C.甲状腺素 　　D.炔雌醇 　　E.螺内酯 　　答案解析： A,D,B 　　本组题考查激素类药物的临床应用与不良反应。 　　长期使用糖皮质激素可引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。用于治疗骨质疏松症的药物是炔雌醇。用量过大可引起低血糖反应的药物是胰岛素。大纲中未提到炔雌醇，但考生也要知道炔雌醇为性激素类药物。故答案选ADB。 　　29. 长期使用可引起骨质疏松 　　正确答案： A 　　30. 用于治疗骨质疏松症 　　正确答案： D 　　31. 用量过大可引起低血糖反应 　　正确答案： B 　　[32-35] 　　A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶 　　B.提高中枢神经系统的兴奋性 　　C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理 　　D.提高机体对细菌内毒素的耐受力 　　E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡 　　答案解析： 　　32. 糖皮质激素抗中毒性休克作用 　　正确答案： D 　　33. 糖皮质激素抗炎作用 　　正确答案： A 　　34. 糖皮质激素免疫抑制作用 　　正确答案： C 　　35. 糖皮质激素影响生长发育 　　正确答案： E 　　[36-38] 　　A.西格列汀 　　B.二甲双胍 　　C.格列本脲 　　D.胰岛素 　　E.氯磺丙脲 　　答案解析： D,A,B 　　本题考查降糖药物的不良反应及临床应用。 　　胰岛素为最常用的降糖药物，适用于各种类型的糖尿病，反应较轻，但仍可引起过敏性休克。西格列汀可同时作用于胰岛α、β细胞。二甲双胍、苯乙双胍等用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者。故答案选DAB。 　　36. 一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克 　　正确答案： D 　　37. 可同时作用于胰岛α、β细 　　正确答案： A 　　38. 适用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者 　　正确答案： B 　　[39-42] 　　A.水钠潴留 　　B.抑制蛋白质合成 　　C.促进胃酸分泌 　　D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌 　　E.兴奋中枢神经系统 　　答案解析： A,E,B,C 　　本组题考查糖皮质激素的禁忌证。 　　(1)糖皮质激素长期大量应用通过作用于盐皮质激素受体，显示潴钠排钾作用;(2)糖皮质激素具