①与凝血酶ⅲ结合.ppt

血液是一种在循环系统中流动的液体组织。 其生理功能： 1.维持内环境稳定 是机体内环境的重要组成部分 2.运输功能 营养物质、激素等 3.调节体温 4.免疫和防御功能 二、血量blood volume 血量是指全身血液的总量。正常成人血液总量约占体重的7%～8%，即每公斤体重有70～80ml。 临床应用： 失血在500ml以下，即不超过血液总量的10%，通过机体的代偿作用，血量和血液的主要成分能很快恢复到正常水平。正常人一次献血200～300ml，对其身体并不会带来损害。 中等失血即一次失血约1000ml，达全身血量的20%，人体功能则难以通过代偿恢复到正常水平，需要输血、输液等处理。 大失血即失血量达血液总量的30%以上时，如不及时进行抢救，就可危及生命。 （二）红细胞的生理特征 1.红细胞的可塑变形性(plastic deformation） 影响RBC变形能力的因素： ①与表面积和体积呈正相关（双凹园碟形）； 衰老或球形红细胞变形能力降低 ②与红细胞内的粘度呈负相关； ③与红细胞膜的弹性呈正相关。 （五）红细胞的破坏 红细胞的平均寿命为120天。 破损或衰老的红细胞被肝、脾中巨噬细胞吞噬。 另外10%的衰老红细胞在血管中受机械冲击而破碎，释放出的血红蛋白与血浆中的触珠蛋白结合被肝脏摄取。 临床应用：严重溶血时，血浆中血红蛋白浓度过高超过了触珠蛋白结合能力，未能与触珠蛋白结合的血红蛋白将直接由肾排出，形成血红蛋白尿。 血清：血凝块回缩（1～2h）析出的淡黄色透明液体。 血清（blood serum）和血浆的主要区别是血清中没有纤维蛋白原和其它部分凝血因子，但增加了少量的在凝血过程中释放出来的物质和激活了的凝血因子。 正常时血液不凝，保持流动状态的原因？ 1.正常血管内皮的抗凝作用 ①完整光滑，不易激活因子Ⅻ； ②血液中无因子Ⅲ，不会启动内源或外源性凝血过程; ③血管内皮细胞可释放前列腺素I2和NO等活性物质，抑制血小板活化、聚集等作用； ④纤维蛋白吸附凝血酶以及其它凝血因子； ⑤单核巨噬细胞可吞噬活化的凝血因子等。 2.血液不断流动、流速快 3.生理性抗凝物质作用（主要原因) 4.血液中具有纤溶系统 某人的红细胞与B型血的血清凝集，而血清与B型血的红细胞不发生凝集，分析此人的血型为？ 二、输血原则 （一）输血的基本原则： 1.保证供血者与受血者的ABO血型相合：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。 ①首先应输入同型血 ②在血源紧缺无法得到同型血液而又必须输血的紧急情况下，可适当输入异型血液，输血量要少（一般少于300ml），输血速度要缓慢 。 2.对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免因Rh血型不合引起的输血反应。 （三）成分输血和自体输血 1.成分输血（transfusion of blood components）： 根据需要输入各种有效的成分，如将红细胞、粒细胞、血小板和血浆等制备成高纯度或高浓度的制品输入体内。成分输血可提高疗效，减少不良反应和节约血源。 2. 自体输血（autologous transfusion）： 在手术前先抽取并保存病人自己的一部分血液，在以后进行手术时可按需要再将血液输给病人自己。自体输血可避免因异体输血带来的疾病传播和输注异体血细胞带来的并发症的发生。 2.无颗粒细胞 （１）单核细胞 进入组织转变为巨噬细胞后，溶酶体内颗粒增加，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。 巨噬细胞主要功能是： ●吞噬消灭病毒、疟原虫、真菌和结核分支杆菌等； ●识别和杀伤肿瘤细胞； ●清除变性的蛋白质、衰老受损的细胞及其碎片。 ●参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。 ●能合成和释放多种细胞因子 （2）淋巴细胞 特异性免疫可分为细胞免疫和体液免疫两种类性。 T 淋巴细胞（血液中80% - 90%） 　　主要在胸腺的作用下发育成熟， ●执行细胞免疫功能 B 淋巴细胞（淋巴组织中） 　 主要在骨髓或肠道淋巴组织中发育成熟的， ●执行体液免疫功能 三、血小板 血小板是从骨髓中成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质。 （一）血小板的形态和数量 形态：血小板无细胞核，为两面凸起的椭圆形小体，直径2～4μm，内有各种细胞器。 数量：100～300×109/L (10～30万/mm3)。 ＜5