尿、粪便检验的标本采集、参考值及临床意义.ppt

第七章实验室检验 学习要点提示 1、血、尿、粪便检验的标本采集、参考值及临床意义。 2、肝肾功能、血清电解质、血糖、血脂及痰液检验的标本采集及临床意义。 3、脑脊液及浆膜腔积液检验的临床意义。 第一节血液一般检验 一、血液标本的采集和处理 1、血液标本的种类：全血、血浆和血清。 2、采血部位 毛细血管采血 静脉采血 动脉采血 ： 常用于血气分析检验。 3、采血时间 空腹采血：是指在禁食8小时后空腹采取的标本。 特定时间采血 急诊采血 ：不受时间限制，但在检验单上应标明急诊和采血时间 4、采血注意事项 严禁自输液针头或输液的同一血管抽血。 应缩短止血带压迫时间。 避免人为溶血。 5、标本采集后的处理 常用的抗凝剂有： 草酸盐 枸橼酸钠 肝素 乙二胺四乙酸二钠 及时送检和检测 二、血液常规检验 血液常规检验包括： 红细胞常规检查 白细胞常规检查 血小板常规检查 自动血细胞分析 （一）红细胞检查 1、红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）测定 定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。 标本采集方法 ：毛细血管采血 参考值： RBC Hb 成年男性（4.0-5.5)×1012/L （120-160)g/L 成年女性（3.5-5.0）×1012/L （110-150)g/L 初生儿 （6.0-7.0)×1012/L （170-200)g/L 红细胞和血红蛋白减少： （1）生理性减少： 妊娠中、后期的孕妇； 生长发育期的婴幼儿 某些造血功能减低的老年人 （2）病理性减少：见于各种原因引起的贫血 造血原料不足，如缺铁性贫血； 骨髓造血功能障碍，如再障； 红细胞丢失过多，如急、慢性失血； 红细胞破坏过多，如溶血性贫血等 。 红细胞和血红蛋白增多 （1）相对性增多：见于剧烈呕吐、腹泻、出汗过多、大面积烧伤等。 （2）绝对性增多： 生理性增多：见于新生儿、高原居民或剧烈活 动等； 病理性增多：见于阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病及真性红细胞增多症等 。 （2）绝对性增多： 生理性增多：见于新生儿、高原居民等； 新生儿 高原居民 病理性增多：见于阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病及真性红细胞增多症等 。 （二）白细胞检查 1、白细胞计数（WBC）及白细胞分类计数（DC） （1）定义： WBC 测定单位体积血液中各种白细胞的总数。 DC 测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。 （2）标本采集方法：毛细血管采血 （3）参考值：白细胞计数 成人（4~10）×109/L 新生儿（15~20）×109/L 6个月~2岁（11~12）×109/L 各类白细胞参考值： 细胞类型 百分率（%） 中性粒细胞（N） 杆状核（st） 0~5 分叶核（sg） 50~70 嗜酸性粒细胞（E） 0.5~5 嗜碱性粒细胞（B） 0~1 淋巴细胞（L） 20~40 单核细胞（M） 3~8 （4）临床意义： 白细胞计数高于10×109/L称白细胞增多； 低于4×109/L称白细胞减少。 白细胞总数的增减常和中性粒细胞的增减一致, 临床意义亦大致相同。 中性粒细胞 （1）增多 生理性增多： 新生儿、妊娠及分娩时 剧烈运动、饱餐、高温或寒冷等 病理性增多： 急性感染或炎症 严重组织损伤或坏死 急性中毒 其他，如急性大出血、急性溶血、白血病及恶性肿瘤等。 （2）减少： 感染 化学药物中毒 放射性损伤 血液系统疾病 单核-吞噬细胞系统功能亢进 自身免疫性疾病 （3）中性粒细胞的核象变化： 核左移：外周血中杆状核粒细胞5% ，乃至出现更幼稚的细胞，称为核左移。常见于急性感染、急性中毒、溶血和粒细胞性白血病等。 核右移：外周血中中性粒细胞核出现5叶或更多叶，其百分率3%时称为核右移。为骨髓造血功能减退或造血物质缺乏的表现。 （4）中性粒细胞毒性变化： 如细胞大小不均、中毒颗粒、空泡变性等，见于严重感染、中毒及恶性肿瘤等。