专家论坛· 卵巢癌的生物标志物 - 临床检验杂志.pdfVIP

·８４· 临床检验杂志２０１２年２月第３０卷第２期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＬａｂＳｃｉ，Ｆｅｂ．２０１２，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．２ 文章编号：１００１７６４Ｘ（２０１２）０２８４０５　　　 ·专家论坛 · 卵巢癌的生物标志物 武建国（南京军区南京总医院临床中心实验科，南京２１０００２） 摘要：卵巢癌发病率、死亡率较高，早期诊断困难。肿瘤标志物（ＴＭ）是常用的无创性检查。ＣＡ１２５可用于高危人群辅助诊断 和卵巢癌术后疗效监测；与ＨＥ４合用可提高诊断敏感性。ＨＥ４的临界值需扩大研究予以统一。溶血凝脂酸因与 ＣＡ１２５检测 结果互补可作进一步研究。ＣＡ７２．４适用于黏液性卵巢癌。巢蛋白２与 ＣＡ１２５比未见突出优点。其他 ＴＭ如 ｃｌａｕｄｉｎ３、 ｍｕｃｉｎ１与ＣＡ１２５、ＨＥ４的联合值得关注。 关键词：卵巢癌；ＣＡ１２５；人附睾分泌蛋白４；巢蛋白２；联合 中图分类号：Ｒ７３７．３１；Ｒ７３０．４　　　　文献标志码：Ａ ［４］ 　　卵巢癌发病率在女性恶性肿瘤中占２．４％ ～ 达１２５～３００Ｕ／ｍＬ 。 ５．６％，在妇科恶性肿瘤中居第二，死亡率位居第一。 １．２　用于卵巢癌诊断　ＣＡ１２５主要用于浆液性卵 因其深居盆腔，早期无特异症状，约７０％患者发现 巢癌，阳性率可达７５％～９０％；黏液性卵巢癌（约占 时已属晚期，即使有效治疗，仍有７０％左右患者在 ［５］ １０％）敏感性较差；卵巢平滑肌肉瘤也会阳性 。 ［１２］ 缓解后复发 。２００７年美国新发卵巢癌 ２２４３０ 在非妇科恶性肿瘤患者中，食管癌 ＣＡ１２５阳性率 例，死亡１５２８０例（６８．１％）；ａ期患者５年生存率 Ⅰ １１％，胃癌 ８％ ～３１％，胰癌 ５３％ ～５９％，胆管癌 为８９％，而 期患者仅 １３％，提示早期诊断的重要 Ⅳ ４６％，肝癌４９％～５７％，结直肠癌１１％～２３％，肺癌 ［３］ ［４］ 性 。原发性卵巢癌中，７０％为上皮性的，包括浆 ３０％～３２％ 。１例 ＩｇＥ多发性骨髓瘤患者血清 液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、混合 ［６］ ＣＡ１２５达１２９２Ｕ／ｍＬ 。 性上皮癌等。浆液性癌与透明细胞癌５年生存率较 很多良性疾病患者血清ＣＡ１２５也可能升高（表 黏液性癌和子宫内膜样癌低。除上皮癌外，基细胞 １），包括结核性胸、腹水和肾病综合征发生腹水患 和生殖细胞源性的卵巢癌各占５％，转移性癌约占 ［７］ 者 。Ｆｉｅｇｌｅｒ等观察２００名妊娠５～１２周有腹痛或阴 ［１，４］ ［５］ ２０％ ，原发性平滑肌肉瘤占０．１９ 。 道出血的妇女，认为ＣＡ１２５水平（危险界４２．１Ｕ／ｍＬ） 卵巢癌患者早期无症状，待妇科检查扪及包块 有助于判断流产。 或出现腹水时已属晚期。常用检查方法为腹部或经 阴道超声、ＣＴ、ＭＲＩ等影像学方法，腹腔镜检查，腹 表１　血清ＣＡ１２５水平升高的良性病［４］ 水或腹腔冲洗液、子宫直肠窝细针穿刺抽吸液做细 病名 ＣＡ１２５阳性率（％） 肝硬化／腹水 ６７～１００ 胞学检查等。ＴＭ