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· · 甘肃医药2013 年第32 卷第4 期 Gansu Medical Joumal ，2013 ，Vol.32 ，No.4 264 清理主要病灶，但由于上颌窦锥体状，由于视野局限， 2 结果 即使使用45°甚至70° 内镜也无法彻底清除病灶。尤其 所有病例行上颌窦病理检查均确诊为真菌性上 是病灶位于前下壁、内侧壁、前壁与底壁交界处，从而 颌窦炎，术后经 1～3 年随访，两种治疗方法的临床疗 不可避免的遗留一些无法发现或手术器械无法达到 效，两组间比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 的死角，不可能完全清除窦腔内的真菌微粒和真菌丝 表1 两组临床疗效比较 例 造成病灶残留和复发。 组别 n 治愈 好转 无效 治愈率（%） 我们采用鼻内镜手术并经下鼻道行上颌窦室穿 刺置管冲洗治疗。经冲洗管可以彻底清除窦腔内残留 治疗组 21 18 3 0 85.7 对照组 21 14 5 2 66.7 的无法经上颌窦自然口清除的残留真菌团块、真菌 丝，也可以冲出窦腔内的脓性分泌物、渗出物、陈旧血 3 讨论 块。可以避免因手术后经上颌窦口冲洗造成的窦腔内 治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的传统手术是上 真菌微粒和真菌丝的残留，以及术腔粘连、窦口的闭 颌窦根治术（caldell-luck），该手术视野观察困难，操作 锁。而且下鼻道置管拔除后符合上颌窦的正常生理结 者有一定的盲目性，手术创伤大，术后患者容易出现 构，不影响上颌窦的引流。结合术后的口服中药通窍 面部肿胀、麻木及不适，下鼻道开窗不符合上颌窦正 鼻渊丸等综合治疗，可有效预防复发，明显提高治愈率。 常生理结构，故治愈率得不到提高。随着鼻内镜技术 参考文献 的发展，以及人们对鼻道窦口复合体的研究深入，功 能性鼻内镜手术得到了长足的发展。功能性鼻内窥镜 ［1］ 黄兆选，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学［M］.第2 版.北 京：人民卫生出版社，2008 ：1164. 手术的原则是在尽量不损伤鼻腔、鼻窦解剖的前提 ［2］ 中华耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会.慢性鼻窦炎鼻 下，清除病变组织，保留基本的生理功能。虽然鼻内窥 息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准（1997，海口） 镜手术的广泛开展使上颌窦真菌病的手术治疗的成 ［S］.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33 （1）：134. 功率得到了明显的提高，从扩大的自然窦口虽然可以 ·综述 · CIK 联合治疗肿瘤的研究方法及临床应用 李志虎 张连生 崔杰 刘虹 【摘要】 随着生物技术的不断发展，免疫治疗已成为手术、放化疗、分子靶向治疗外治疗恶性肿瘤的重要手段，细胞因子诱导的 杀伤细胞（cytokine induced killer ，CIK）是具有强大抗瘤活性的非MHC 限制性T 杀伤细胞，已应用于临床，为了增强其杀伤活性，通过 CIK 联合疫苗、导入细胞因子基因、联合放化疗、联合中药及其他天然药物、联合分子靶向药物等诸多研究正在进行中，本文综述