万芳医院肾脏内科血液透析患者的居家照顾.docVIP

臺北醫學大學(市立萬芳醫院 血液透析患者的居家照顧 如何照顧動靜脈廔管 皮膚的護理 適當的運動與休息 日常生活保健 飲食治療 臺北醫學大學. 市立萬芳醫院90.09.B H0500008 如何照顧動靜脈廔管 避免由動靜脈廔管之手臂打針、抽血、量血壓、、碰撞、壓迫、關節過度彎曲、戴手錶手鐲等飾物。 透析後針孔處用四環黴素藥膏塗抹，用止血帶加壓止血。 透析當天24小時內針孔處保持乾淨。 血管通暢可用聽診器聽到咻咻聲，觸摸有振顫搏動之感覺，若以上現象漸漸減弱或消失時，需考慮廔管栓塞，應及早就醫治療。 若不小心割傷手部，大量出血時，應直接壓迫傷口止血，立即到醫院求診。 透析前一天可適當的熱敷廔管處，促進血液循環。 血管過度膨脹可用彈性護套保護，防止血流過強，造成心臟衰竭。 針刺部份若有紅腫熱痛等感染跡象時應立即就醫治療。 皮膚護理 不要用太熱的水及清潔劑洗澡，洗澡後最好能馬上擦嬰兒油及潤膚乳液，皮膚乾燥時不要去抓，可擦拭乳液或嬰兒油。 冬天老年人不用每天沐浴，只要1～2天沐浴一次，維持皮膚清潔即可。 規律接受透析治療。 皮膚搔癢難耐時，可請醫師開藥。 適當的運動與休息 病情穩定的患者可開始運動，開始時，可先做較不費力的運動，例如走路、慢跑、一般體操，或在床上可先練習抬腿，然後循序漸進，增加運動量或延長運動時間，避免勞累和緊張。 日常生活保健 1.正確的均衡飲食攝取。 2.保持身心愉快。 3.遵守醫師的指示按時服 藥，， 6.避免出入公共場所，預防感冒。 7.由於藥物或抗凝血劑之使用，常會 造成出血之問題。故病患須慎防碰撞、摔 倒，保護廔管，預防出血。 8.禁忌抽煙。 飲食治療 1.攝取足夠熱量及蛋白質： 理想的熱量來源：醣 類及油脂。 理想的蛋白質來源： 高生物價蛋白質 (肉、魚、蛋、奶及黃 豆製品）。避免食用低生物價蛋白 質含量高的植物性食品： 乾豆類 綠豆、紅豆、毛豆、蠶豆、豌豆仁等。 麵筋製品 麵筋、麵腸等 種子堅果類 花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等 2. 低鉀飲食：血鉀過高會引起心律不 整，含鉀太高的蔬菜水果不可吃太 多，烹飪時須將蔬菜水煮後將原汁 丟棄再行烹飪，下列 為常見的高鉀食 物。 湯汁 人蔘精、雞精、牛肉汁、濃肉湯、牛肉精 蔬菜 菠菜、空心菜、莧菜、菇類、黃豆芽、龍鬚菜、胡蘿蔔、萵苣、茼蒿菜 水果 香蕉、蕃茄、哈蜜瓜、果汁、乾柿、楊桃、芭樂、乾燥水果 其他 巧克力、可可、梅子汁、蕃茄醬、茶與咖啡、堅果類。 低磷飲食：血磷過高會 引起骨骼病變，以下為 一些高磷的食物（應少 吃）。 奶類 鮮奶、調味乳、乳酪、奶粉 全穀類 糙米、麥、薏仁、胚芽米、乾蓮子 內臟 豬肝、腎、豬腦、腸、雞肝 豆類 黃豆、綠豆、黑豆、花豆 堅果類 核桃、杏仁果、腰果、花生、黑芝麻、瓜子 其他 巧克力、酵母、醱粉、乾果、養樂多、可樂、碳酸飲料 4. 限制鈉原則：少吃含鈉高的食物 油麵、麵線、速食麵、紫菜、海帶、胡蘿蔔、芹菜、罐頭水果、加工果汁、罐頭製品、爆玉米花、洋芋片、海苔醬、沙拉醬、蜜餞、乳酪、奶油、黑糖 ＊市售低鈉鹽、薄鹽醬油不可使用，標 示低鈉低鉀的醬油才可使用。 5. 控制水份攝取原則： 理想的水分攝取量：前一天的尿量加上750～1000cc。，