丙型肝炎宿主免疫状态对干扰素疗效的影响 - 临床肝胆病杂志.pdfVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Chin J Clini Hep atol ,February 2005 ,Vol 2 1 ,No 1 54 丙型肝炎宿主免疫状态对干扰素疗效的影响 李蕴铷 ,谢 　雯 综述 (北京地坛医院 ,北京 1000 11) 【中图分类号】R5 12 6 + 2 　　　【文献标识码】A 　　　【文章编号】100 1 - 5256 (2005) 0 1 - 0054 - 02 　　 　　干扰素是丙型肝炎最主要的治疗手段之一 ,其作 林不仅可提高 Th 1 细胞反应 ,而且可抑制 Th2 细胞 用机理包括两个方面 : ( 1) 诱导抗病毒蛋 白合成 、分 反应 ,提高抗 HCV 的疗效[2 ] 。 泌 ; (2) 调节宿主的免疫功能 。多数学者认为前者对 以上结果提示 Th 1/ Th2 细胞的失衡与干扰素的 ( ) 抗丙型肝炎病毒 HCV 起主导作用 ,但近年来一些 疗效密切相关 ,干扰素可通过纠正 Th 1/ Th2 细胞失 研究认为宿主的免疫状态对干扰素的疗效也起重要 衡发挥抗病毒作用 ,但调节 Th 1 、Th2 细胞反应的因 ( ) ( ) 作用 。本文就近年相关研究进展综述如下 。 素还与 HCV 的相关抗原有关 : 1 核心蛋白 Core : + 1 　CD4 T 细胞 Alvarado 等采集 10 例 IFN - α治疗 0 、4 、8 、12 周的丙 CD + T 细胞可根据其分泌不同的细胞因子将其 型肝炎患者的 PBMC ,用 Core 、E1 、E2 、N 3 蛋白刺激 4 分为 Th 1 和 Th2 细胞 ,近年来 Th 1/ Th2 细胞的平衡 这些 PBMC ,观察其增殖率和细胞因子产生水平 ,结 状态与 HCV 感染的关系已成为人们关注 的热点 。 果发现 Core 蛋白的刺激作用最强 ,且这种刺激作用 早期的研究表明急性 自限性 HCV 感染患者的 HCV 随治疗进行而增强 ,进一步研究显示 Th 1 型细胞因 特异的 CD + T 辅助细胞的反应强烈 ,进一步研究显 子水平也随之升高[3 ] 。Hoff mann 等研究亦支持 Core 4 示这种针对 HCV 抗原有强烈反应的 CD + T 细胞是 蛋白是刺激 PBMC 增殖作用最强的抗原 ,并认为抗 4 Th 1 细胞 ,对于 HCV 的清除至关重要 。但慢性丙型 原决定簇位于 aa23 - 42 ;aa66 - 85 ;aa 13 1 - 150 ,进一 肝炎的抗病毒治疗 的疗效是否也与 CD + T 细胞有 步研究发现 Core 蛋白对 IFN - α持续有效的丙型肝 4 炎患者肝组织 CD + T 细胞的增殖作用最强 。T 细胞 α ( α) 4 关 ? Ishii 等对 干扰素 IFN - 治疗前