整合型计画补充表r-1-3 - 辅仁大学.docVIP

子計畫一 基本資料 學院系/所 學院 系(所) 主持人姓名 (中) 職稱：□教授　□副教授　□助理教授 　　　□講師　□其他　　　　 (英) 計畫 名稱 中文 英文 本計畫同時向科技部申請專題研究計畫補助 □是 ?□否 全程執行期限 自 年 月 日起 至 年 月 日止，共計　　　學年。 計畫連絡人 姓名： 電話(公): (宅): 行動電話： e-mail: 本計畫是否進行下列實驗/研究 本計畫進行下列實驗/研究勾選下列任一項，須附相關實驗/研究同意文件） ?□人體試驗/人體檢體 ?基因重組實驗?□基因轉殖田間試驗?□第二級以上感染性生物材料?□動物實驗(須同時加附動物實驗倫理3R說明) 2.本計畫為人類研究(非生物醫學研究)計畫?□是 (請檢附已送人類研究倫理審查之證明文件)否 10412表格修正 【註】本表不敷使用，請自行增加。 子計畫一 基本資料 學院系/所 學院 系(所) 主持人姓名 (中) 職稱：□教授　□副教授　□助理教授 　　　□講師　□其他　　　　 (英) 計畫 名稱 中文 英文 本計畫同時向科技部申請專題研究計畫補助 □是 ?□否 全程執行期限 自 年 月 日起 至 年 月 日止，共計　　　學年。 計畫連絡人 姓名： 電話(公): (宅): 行動電話： e-mail: 本計畫是否進行下列實驗/研究 本計畫進行下列實驗/研究勾選下列任一項，須附相關實驗/研究同意文件） ?□人體試驗/人體檢體 ?基因重組實驗?□基因轉殖田間試驗?□第二級以上感染性生物材料?□動物實驗(須同時加附動物實驗倫理3R說明) 2.本計畫為人類研究(非生物醫學研究)計畫?□是 (請檢附已送人類研究倫理審查之證明文件)否 子計畫二 基本資料 學院系/所 學院 系(所) 主持人姓名 (中) 職稱：□教授　□副教授　□助理教授 　　　□講師　□其他　　　　 (英) 計畫 名稱 中文 英文 本計畫同時向科技部申請專題研究計畫補助 □是 ?□否 全程執行期限 自 年 月 日起 至 年 月 日止，共計　　　學年。 計畫連絡人 姓名： 電話(公): (宅): 行動電話： e-mail: 本計畫是否進行下列實驗/研究 本計畫進行下列實驗/研究勾選下列任一項，須附相關實驗/研究同意文件） ?□人體試驗/人體檢體 ?基因重組實驗?□基因轉殖田間試驗?□第二級以上感染性生物材料?□動物實驗(須同時加附動物實驗倫理3R說明) 2.本計畫為人類研究(非生物醫學研究)計畫?□是 (請檢附已送人類研究倫理審查之證明文件)否 【註】本表不敷使用，請自行增加。 子計畫三 基本資料 學院系/所 學院 系(所) 主持人姓名 (中) 職稱：□教授　□副教授　□助理教授 　　　□講師　□其他　　　　 (英) 計畫 名稱 中文 英文 本計畫同時向科技部申請專題研究計畫補助 □是 ?□否 全程執行期限 自 年 月 日起 至 年 月 日止，共計　　　學年。 計畫連絡人 姓名： 電話(公): (宅): 行動電話： e-mail: 本計畫是否進行下列實驗/研究 本計畫進行下列實驗/研究勾選下列任一項，須附相關實驗/研究同意文件） ?□人體試驗/人體檢體 ?基因重組實驗?□基因轉殖田間試驗?□第二級以上感染性生物材料?□動物實驗(須同時加附動物實驗倫理3R說明) 2.本計畫為人類研究(非生物醫學研究)計畫?□是 (請檢附已送人類研究倫理審查之證明文件)否 【註】本表不敷使用，請自行增加。 輔仁大學補助整合型研究計畫-子計畫彙整表