王伟明运用大承气汤加减治疗胃石症验案3则-江苏中医药.PDF

医 案 医 话 王伟明运用大承气汤加减治疗 胃石症验案 3 则 刘 敏 许小伟 （山 东中医药大学 ，山 东济 南 250355 ） 指导 ：王伟 明 关键 词 胃石 症 大承 气汤 中 医药疗 法 验 案 中图分 类号 文献标 志码 文章编 号 （ ） R256.390.93 A 1672-397X 20 16 03-0049-03 胃石症按其 成分 可分 为植 物性 、动 物性 和混合 服 。 性 3 种 。 临床最 为 常见 的 胃内结 石 是植 物性 结 石 ， 20 14 年 11 月 10 日二诊 ：患者 服药后诉 胃脘堵 患者 多有进食 柿 子 、山楂 、黑 枣史 ，进食 后 不 久 出现 塞 感 明显 减 轻 ，但 仍 有 胃脘 部 疼 痛 不 适 ，乏 力 较 前 上 腹 部 疼 痛 不 适 、腹 胀 、嗳气 、反 酸 、恶 心 或 呕 吐等 好转 ，食 欲较前改善 ，大便 3 日未行 ，脉滑 ，略弦 。 守 消化道症状 。 柿 子 等果 实 中所 含 的鞣 质 、果 胶 等 与 上 方 ，去芒 硝 ，大黄 改 为 15g ，加 鱼 骨 30g 、煅 瓦楞 子 胃酸作 用 后 可形 成不 溶 于水 的凝 块 而沉 积 于 胃内 ， 、当归 ， 剂 ，煎服法 同前 。 30g 15g 7 经 胃的机械作用形成 团块 ，即所谓 的 胃石[1] 。 中医学 20 14 年 11 月 18 日三诊 ：患者 服药后 诸 症 明显 虽无 “ 胃石症 ”的病 名 ，但 历 代 医家对 “积 聚 ”“癥瘕 ” 好 转 ，进 食 后 胃脘 部 疼 痛 ，遂 嘱患 者 于 山东 中医药 “食 积痞块 ”等证 的记载 ，可能包括 了本病[2] 。 西 医治 大学 附属 医 院行 电子 胃镜 复查 ，结果 示 ：胃底 、体 黏 疗 胃石症 多采 用碱性溶 液反 复洗 胃、镜 下 碎 石 或 手 膜 充 血 水 肿 ，光 滑 ，胃角 呈 弧 形 ，胃窦 黏 膜 充 血 ，红 术 取石 ，成 本 较 高且 痛苦 大 。 王伟 明主任 医师 为名 白相 间 ，以红相 为 主 ，欠 光 滑 ，小 弯侧 及 前 壁 侧 见 散 老 中医学术 继 承人 ， 硕 士研 究 生 导 师 ， 从 医 20 余 在 0.4cm×0.5cm 大小溃疡 ，表覆 白苔 ，周 围黏膜 充血 年 ，对 消化 系统疾 病 的辨 治积 累 了一 定 的经 验 。 他 水肿 。 诊 断为 胃多发 溃疡 （A2 期 ）。 此 时 胃结石 已经 运 用 大 承 气 汤 加 减 治 疗 本 病 ，收 效 良好 ，现 择 3 则 消失 ，由于 胃石 时 间较 长 出现 胃溃 疡 并 发 症 ，遂 更 验案报道如下 。 换 胃痛方加减治疗 胃溃疡 。处方 ：半 夏 9g ，厚朴 12g ， 1 病历摘 要 紫苏 叶 12g ，茯苓 15g ，浙 贝母 15g ，海螵 蛸 15g ，白及 案 焦某 ，男 ，工 人 ， 岁 。 年 月 日 ，蒲 公 英 ，煅 瓦 楞 子 ，黄 连 ，吴 茱 萸 ， 1. 4 1 20 14 11 7 9g 30g 30g 9g 3g