鲤城区2011年手足口病预防控制方案.docVIP

泉州市鲤城区疾病预防控制中心 关于《鲤城区手足口病预防控制方案》 手足口病是我区的重点防控的传染病之一，2008年以来发病居高不下，为及时规范做好本区手足口病的防控工作，有效防止疫情的传播与蔓延， 根据卫生部下发的《手足口病预防控制指南》（2009年版），结合本地区实际情况，现制定本辖区的防控方案。 一、背景： 鲤城区是泉州市的中心城区，现区域总面积53.74平方公里，人口总数36.2万人，其中外来人口约10万；共辖有八个街道办事处，77个社区居委会，7个街道社区卫生服务中心；小学、托幼机构共103家（包括公立及私立）。 二、目的 （一）指导医疗机构、社区卫生服务中心开展疫情报告与监测。 （二）开展流行病学调查的依据。 （三）指导小学、托幼机构等重点场所及公众预防控制工作。 三、病例定义 （一）临床诊断病例 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 1．普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 2．重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。 （二）实验室确诊病例 临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例： 1．自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）。 2．自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到CVA16 或EV71特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）的特异性核酸。 3．血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。 （三）聚集性病例 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 （四）治疗原则 ??? 目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈。目前尚无特异性的疫苗。病例的治疗方法参考卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》。 四、疾病监测 （一）疫情报告 1．个案报告。各级各类医疗机构应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合病例定义的手足口病病例进行报告。 如为重症病例，请在“重症患者”处选择“是”；如为实验室诊断病例，请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息。 实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。 2．聚集性病例报告。托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。 3. 突发公共卫生事件报告。局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。 （二）病原学监测 泉州市第一医院为本辖区的定点病原学监测医院，对所有重症和死亡病例均需采样。此外，每月最少需采集5例首次就诊的普通病例标本；当月县（区）病例总数少于5例时，全部采样。具体要求由市疾控中心直接制定，我中心进行配合。 各种标本采集和检测方法详见《手足口病标本采集及检测技术方案》（附件1）。 （三）监测信息分析与反馈。 区疾病预防控制机构每日对网络直报系统进行浏览，及时对报告的病例进行审核、查重、订正等工作，定期对监测数据进行分析，判断发病趋势，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现重症及死亡病例时，要及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告，并定期向下级疾病预防控制机构和医疗机构反馈疫情分析信息。 五、预防控制 （一）现场调查处置 发现手足口病聚集性病例、重症或死亡时，区疾病预防控制机构协同社区卫生服务中心要立即开展现场调查处置。 1．流行病学调查 （1）聚集性病例调查：了解聚集性病例的临床表现、流行特征，以分析流行因素，为采取防控措施提供依据。要对首发或指示病例开展流行病学调查，填写《手足口病个案调查表》（附件2）。 （2）重症或死亡病例调查：详细了解病例的基本信息、临床症状、发病就诊治疗过程、