浅析中枢神经系统的药物.docVIP

第九章 中枢神经系统的药物 学习目标 理解中枢神经系统药物的分类和常用药的作用机制；掌握本章的基本概念；熟练掌握中枢兴奋药与抑制药、解热镇痛抗炎药的作用与用途、临床应用注意事项，要注意解热镇痛药是对症治疗药，要想从根本解决问题，必须找到发病原因而采取标本兼治的原则。会使用实验实训七中的药物解热作用的测定方法。 第一节 中枢兴奋药与抑制药 一、中枢兴奋药 凡能选择性地兴奋中枢神经系统，提高其机能活动的一类药物称为中枢兴奋药。根据其主要作用部位可分大脑兴奋药、延髓兴奋药和脊髓兴奋药三类，如咖啡因、尼可刹米、士的宁等。 中枢兴奋药对整个中枢神经系统都有兴奋作用，但由于剂量大小和作用部位不同，其作用强弱和选择性也不同（图9-1）。如咖啡因剂量过大时，兴奋可扩散到延髓乃至脊髓，产生过度兴奋乃至惊厥，而后转化为中枢抑制，且这种抑制不能再被该类药物所对抗，此时可危及动物的生命。同时，鉴于这类药物多数治疗量与中毒量相接近，作用时间短，常需反复用药，故多数为剧毒药物。在使用时要选药适当，控制好剂量和给药间隔时间，以免发生中毒。 图9-1 常用中枢兴奋药的主要作用部位 咖啡因(Caffeine) 【】【】⑴ 本品可兴奋中枢神经，以大脑皮层最敏感。小剂量就能兴奋大脑皮层，家畜表现精神活泼，使役能力和耐力增强；较大剂量能兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢，呼吸加深加快，换气增加，血压升高，当呼吸中枢抑制时这种作用更为明显；中毒剂量时可兴奋脊髓，使反射增强，产生强直性惊厥，导致中枢神经麻痹。⑵ 对心血管系统的作用受多种因素的影响。小剂量时兴奋迷走神经中枢和血管运动中枢，使心率减慢与血管收缩；治疗量时直接兴奋心肌和松弛血管平滑肌，使心率、心肌收缩力和心输出量增高，以及冠状血管、肺血管、肾血管和全身血管等不同程度扩张。⑶ 可增强骨骼肌的收缩，提高肌肉的工作能力和减轻疲劳，能松弛支气管平滑肌和胆管平滑肌，有轻微的止喘和利胆作用。⑷ 可抑制肾小管对Na+和H2O的重吸收，结合肾血管扩张和强心作用的共同结果，导致尿量增多。⑸ 有升高血糖和血中脂肪酸的作用。 本品用于重病、中枢抑制药过量、过度劳役引起的精神沉郁、血管运动中枢和呼吸中枢衰竭；也用于高热、中毒、中暑等引起的急性心力衰竭，以及心、肝和肾病引起的水肿。 【】 ⑴⑵ 中毒时可用如溴化物、水合氯醛、巴比妥类等中枢抑制药对症治疗，但不能用麻黄碱、肾上腺素等强心药，以防毒性增强。⑶ 本品禁用于代偿性心力衰竭和器质性心功能失常、末梢性血管麻痹以及动物心动过速的病畜。⑷ 本品与氨茶碱合用毒性增强；与氟喹诺酮类药合用，可提高其血药浓度；注射液禁止与盐酸四环素、盐酸土霉素等酸性药配伍，否则可产生沉淀。⑸ 休药期：牛、羊、猪28d，弃奶期7d。 【】【】【】【】 ⑴⑵ 解救阿片类药物中毒的效果比戊四氮好，对巴比妥类药物的解救效果不如戊四氮，对吸入麻醉药中毒次之。⑶ 安全范围较宽，但大剂量也可引起惊厥，可用苯二氮卓类药物或小剂量硫喷妥钠解救。⑷ 作用维持时间短，一次静脉注射仅持续5～10min。 【】Dimefline) 【】【】 ⑴⑵ 用药后可增加肺换气量，降低动脉血的二氧化碳分压和提高血氧饱和度。 本品常用于治疗各种传染病和中枢抑制药中毒引起的呼吸衰竭。 【】 ⑴⑵ 孕畜禁用。 【】g；猪、羊8～16mg。 硝酸士的宁(Strychnine Nitrate) 【】【】【】【】 二、镇静药与抗惊厥药 镇静药是指对中枢神经系统具有轻度抑制作用，从而起到减轻或消除动物狂躁不安，恢复安静的一类药物。较大剂量可以促进睡眠，大剂量还可呈现抗惊厥作用和麻醉作用。主要用于兴奋不安或具有攻击行为的动物或患畜，以使其安静，便于管理和治疗。这类药物在大剂量时还能缓解中枢病理性过度兴奋症状，即具有抗惊厥作用。临床常用的另一类中枢抑制药是安定药，如吩噻嗪类（如氯丙嗪等）、苯二氮卓类（如地西泮等）。这类药物大剂量下也具有抗惊厥作用。 抗惊厥药是指能对抗或缓解中枢神经因病变而造成的过度兴奋状态，从而消除或缓解全身骨骼肌不自主的强烈收缩的一类药物。常用药物有硫酸镁注射液、巴比妥类药、水合氯醛、地西泮等。 盐酸氯丙嗪(Chlorpromazine Hydrochloride) 【】 【】 ⑴⑵ 有一定的镇痛作用。⑶ 有一定的止呕作用。小剂量时能抑制延髓的化学催吐区，大剂量能直接抑制延髓的呕吐中枢，但对刺激消化道或前庭器官反射性兴奋呕吐中枢引起的呕吐无效。⑷ 抑制体温调节中枢，降低基础代谢，使正常体温降低1～2℃。⑸ 可阻断外周α受体，直接扩张血管、解除小动脉与小静脉痉挛，可改善微循环，具有抗休克作用。同时，本品扩张静脉的作用大于扩张动脉系统的作用，从而降低心脏前负荷，在左心衰时可改善心功能。 本品用于有攻击行为的猫、犬和野生动物使其安静；也用于强化麻醉