剖析第四章 医疗人际关系的伦理道德(2012-2-20).ppt

3.2006年昆明市西山区红联办事处的李金华老人，在省肿瘤医院手术后，不幸去世。其家属10余人在医院大厅设起灵堂，打起标语，围堵医院大门讨要说法。医生们分析其死因是：年龄较大、体质较弱；手术后直肠不能长合，出现分泌物渗漏，导致感染。 * 死者家属要求医院支付50万元的赔偿，医院认为目前尚无任何医疗鉴定，拒绝了这一赔偿要求。随后，死者家属又先后提出20万、8万的赔偿要求，但院方都没有答应。 请试就此案例，探析影响医患关系和谐的原因？ * 4.江西一患者因结核病需服用抗结核药物。常规治疗是采用利福平、链霉素等四种药物联合治疗，结果初次治疗出现药物过敏（四种药均有可能，凡是药物都有引起过敏的可能），医生决定让患者逐个重新试用（医生已向患者及家属说明治疗的必要性），不幸是患者在试用第一个药物利福平 * （抗结核最为有效而又廉价的药物）的时候出现过敏，因反应严重而死亡（发生率为百万分之一）。家属认为是医疗事故向法院提起诉讼，而法官的判决是医生过失杀人予以拘捕。理由是，一位著名的法医做出鉴定认为医生知道有百万分之一药物致死的可能还给患者服药就是杀人。 请谈一下你的看法？ * 2006年3月7日南方都市报登出一则消息：《全国政协委员吴博威称收红包可令医患关系更和谐》，认为，“医生向病人索取红包获益的行为应当禁止，医生是救死扶伤的，怎么能谁给钱就先给谁做手术？抢救病人要根据病情。但治好病了，病人要感谢你，送 案例分析 * 你‘红包’是医患之间的感情交流。治疗 前和治疗后，‘红包’性质不一样。 在 日本，很多病人手术后会当着其他人的面 给医生送‘红包’，送‘红包’的人越多， 医生越自豪，这是他医术的体现。”他 还认为，“收红包会使医患关系更和谐。 医生对病人也是一种服务，诚心诚意为 病人服务让被服务者感动，这是构建和谐 * 社会的一个方面，也是对医生的一种激励。我们应当引导公众对医生达成一种谅解。现在丑化了‘红包’，好像一拿‘红包’就是坏医生，就是吃回扣”。 结合本案例，请谈谈你对医生义务和权利的认识。 * * 1. 人类生存的权利是平等的，因而医疗保健享有权也是平等的。 2. 对自己所患疾病的性质、严重程度、治疗情况及预后有知悉或了解的权利。 3. 患者对医生的诊治手段(包括人体实验)有权知道其作用、成功率，或可能发生的并发症及危险，在患者同意后方可实施。 * 1. 选择合理的生活方式，养成良好的生活习惯，保持健康，减少疾病的发生。如实提供病情和有关信息； 2. 传染病、性病、遗传性疾病等,避免将疾病传播给他人； 3. 遵守探视制度、卫生制度、陪护制度、按时交纳医药费用的规定等，这是每个患者的义务。 4. 对一些疑难病、罕见病进行专题研究，以探索诊治的有效办法，需要患者的协作配合。 医生的特殊干涉权　　 在特定情况下，医生可以为保护病人、他人和社会的利益，对某些病人的行为和自由进行适当的限制。 如精神病人、自杀未遂等病人拒绝治疗时，医生可以行使特殊干涉权，强迫治疗或采取措施控制其行为； 如对传染病人强制隔离等。 * 2.医生的义务 《中华人民共和国执业医师法》的相关条款在法律上规定了医师的义务： ①遵守法律、法规，遵守技术操作规范； ②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务； ③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； ④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平； ⑤从事科学研究，发展医学科学； ⑥宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育等。 * 此外： ⑴维护病人健康，减轻痛苦 ⑵解释说明与履行知情同意原则　 ⑶保守秘密 * （二）患者的权利和义务 患者的权利是指一个人在形成病人角色后应该享受的权力和利益。 患者权利既有法律学的意义，更有伦理学的意义。 * 背景： 参与意识的增强 健康要求的提高 知识差距的缩小 医源性疾病的发生 医患信任度的降低 * 患者权利的历史 关于病人权利的讨论最早始于法国大革命时期。 1946年《纽伦堡法典》中对病人的知情同意规定了三项必要条件，即知情、自由意志和有能力。此后，知情同意的原则从人体试验扩大到临床诊疗，成为病人权利的主要内容。 * 1946年，美国通过了一个法案，赋予州在法律上有对医院的医疗质量进行监督和保障病人权利的权力。 1972年美国医院协会采纳了《病人权利法案》。 1981年第34届世界医学会通过了《病人权利宣言》。 1986年第38届世界医学会通过的《医师专业的独立与自由宣言》中也提到了病人的权利。 * 1.患者权利的内容 1．基本医疗权 2．知情同意权 3．保护隐私权 4．监督权 5．休息与免除社会责任权 * 2.患者的义务 1．保持和恢复健