03洛40mg 普胸手术后并发应激性溃疡10例分析.pdfVIP

48 安徽医学 　2003 年第 24 卷第 4 期 普胸手术后并发应激性溃疡 1 0 例分析 王树军 　陈苏峰 　刘金山 　张道忠 　李 　杰 　刘 　刚 　　[摘 　要] 　目的 　总结普胸手术后应激性溃汤的诊治经验。方法 　对我院 1990 年 9 月～2002 年 3 月 1 240 例普 胸术后并发症进行回顾性分析。结果 　1 240 例普胸手术中并发应急性溃疡者 10 例 ,其发生率为 0. 81 % 。10 例术后应 激性溃汤中 ,食管中段癌 3 例、食管下段癌 2 例、贲门癌 3 例、肺癌 1 例、胸腺瘤合并重症肌无力 1 例。10 例中死亡 3 例。 结论 　术后应激性溃疡的发生往往是多器官功能衰竭表现之一 ,一旦出现则病情危重。重视其高危因素 ,采取积极预防 措施 ,可降低发生率。 [ 关键词] 　普胸手术 ;并发症 ;应激性溃疡 　　我院 1990 年 9 月～2002 年 3 月 ,共进行 1 240 例 临 床 资 料 普胸手术 ,其中发生术后应激性溃疡 10 例 ,现总结报 告如下。 一、一般资料 本组 10 例 , 男性 8 例 , 女性 2 例。年龄 32 ～72 　　作者单位 : 232052 　安徽省淮南矿工二院胸外科 结石均消失。所有患者术后 3 个月均复查 KUB 平片 和输尿管的线形有一定交角 ,该部位为输尿管膀胱交 和静脉尿路造影及 B 超 ,均未见结石残留及输尿管扩 界处。由于输尿管结石最易嵌顿在输尿管膀胱壁间 张 ,造影剂顺利注入膀胱。 段 ,接近输尿管膀胱交界处位置 ,利用体外冲击波有一 ( 定的有效碎石范围的特点 本机有效碎石范围为 2 ～3 讨　　论 2 ) cm 大小 ,可将输尿管膀胱壁间段的微小结石粉碎并 因碎石术的普遍开展 , 目前一些县甚至乡镇均已 ( ) 使之排出。 2 静脉滴注造影剂通过肾脏持续分泌 , 开展 ESWL 术 ,且 X 线定位碎石机应用较为广泛。过 使整个碎石过程均可有效进行焦点调节 ,不会因看不 去对 KUB 平片不显影结石无法行 ESWL 术。就目前 见结石而无法定位。即使肾功能迟缓者可加大造影剂 对肾盂、肾盏内阴性结石 X 线定位碎石机行 ESWL 术 剂量进行调节 ,并可通过调节滴数适当延长碎石时间。 仍无良策。输尿管中上段阴性结石可通过逆行插管或 (3) 对输尿管梗阻致输尿管扩张者术中即可观察到碎 静脉注射造影剂等方法了解梗阻部位行 ESWL 术。 石后造影剂顺利注入膀胱 ,输尿管扩张减轻 ,提示结石 由于输尿管的解剖特点,一些微小结石往往最易嵌顿 ( ) 粉碎。 4 造影剂渗透性利尿作用术中即可冲刷输尿 在输尿管膀胱壁间段 ,且微小结石 KUB 平片较难显 管使排石加速 ,即使结石未粉碎 ,ESWL 术使结石松动 影。此段逆行插管往往失效 ,或者插管通过 ,结石上推 亦易于排出。但对以下情况者暂不考虑碎石治疗 : ( 1)