血液传播疾病和职业暴露感染预防.pptVIP

血液传播疾病与职业暴露感染预防;血液传播疾病的发现;经血传播的病毒;经血传播的其他病原体;经血液传播的艾滋病;输血后肝炎;经血传播HTLVⅠ/Ⅱ病毒;经血传播HTLVⅠ/Ⅱ的特点;血液HTLV Ⅰ/Ⅱ抗体检测;血液传播的梅毒;保证输血安全的措施;血液传播艾滋病的案例;三、职业暴露感染与预防;; 护士、外科、内科医生、急救中心人员、牙医、实验室技术医务人员、内镜操作人员、理疗师、药剂师、实习学生、其他包括有关饮食人员、家政人员、污物处理、清洁工、仓库管理、太平间工作人员、卫生环保等后勤医务人员、以及志愿者，其他人员只要 在医疗机构中接触感染性物质均包括其中 。 ; 潜在接触感染性物质;医院职工常见的医院感染;1999年WHO报导：因非安全注射每年发生感染例次;;职业性HIV密切接触;医务人员职业暴露的原因(n=1891); 1891名不同类型职业暴露感染比例;每年治疗因非安全注射造成的感染年花费费用;职业性HIV感染的危险;美国对职业性HIV感染的研究;影响感染发生的因素;;;手术中传递剪刀及刀片;将血样标本注入试管中;分离输液器时; 首例因施行手术而感染的医务人员为美国新泽西州普林斯顿的耳鼻喉科的William,他在手术时因手套被刺破及手指而发生感染，并于1987年确诊为艾滋病。;CDC报告1514例 HIV接触事故; 护士占63% 医生占14% 医技人员占10%。 1054例被注射器等锐物刺伤或割伤中，4例发生HIV感染，占0.0038%，但粘膜接触的147例中，没发生一例感染。;HIV在医务人员中的暴露感染（1996年.美国）;HIV在医务人员中的暴露感染（1998年美国）; 乙肝、艾滋病等的主要途径是皮肤被含有HIV感染血液的针头刺伤。实心针（缝合针）空心针（注射器），注射器的危险性是缝合针的10倍。 每次接种含血液量须达112微升才能引起感染，但一次注射针头接种的平均血量为1.4ul（1/80），而实心针（缝合针）的含量会更低。; HIV感染患者传染给健康工作者的几率为3/1000例次手术，医生传染给患者的可能性为3/10，000例次手术，甚至更低为1/42，000~1/420，000。 ;对3家医院的441名护理人员操作过程中戴手套情况的调查结果（%）;预防职业性HIV感染普遍性预防原则; 为保障工作人员的职业安全，预防和控制在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，卫生部和中国疾病预防控制中心先后发出 《卫生部关于印发〈医务人员艾滋病病毒职业 暴露防护工作指导原则（试行）〉的通知》（卫医发〔2004〕108号） 《中国疾病预防控制中心关于下拨艾滋病病毒 职业暴露防护用药的通知》（中疾控疾发〔2004〕370号） ;医务人员艾滋病病毒职业暴露 防护工作指导原则（试行） ;第一章 总 则 第一条 为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，制定本指导原则。  第二条 本指导原则所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 ;第三条 各级各类医疗卫生机构应当按照本指导原则的规定，加强医务人员预防与控制艾滋病病毒感染的防护工作。  第二章 预 防 第四条 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 ;第五条 医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： （一）医务人员进行有可能接触病人血液、体 液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完 毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消 毒。 （二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 ;（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。  第六条 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 ;第七条 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次