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美国病例管理制度
美国病历与病人医疗信息的管理方式-HIPPA的规定
? ??法源:? ? 最低标准由Department of Health and Human Services美国卫生和人力资源服务部(HHS)以及Office for Civil Rights,条款名为Health Insurance Portability and Account Ability(HIPAA) 健康保险流通与责任法案(HIPPA),而HIPPA里面的The Privacy Rule就被用来制定全美国有关于病人医疗信息管理的最低标准。? ??病人对于有关自己的医疗信息的权利包括:? ? 1.查阅或是复制取得自己的病历。? ? 2.修改自己的病历(后文解释)。? ? 3.被告知自己的医疗信息将如何被分享或是使用。? ? 4.病人有权决定自己的医疗信息可不可以被用在特殊的用途上,譬如说市场调查(Marketing)。? ? 5.当自己的医疗信息被使用于某种用途上时(certain purposes),一份详细的报告必须要寄给病人,告知他的医疗信息在何时被使用以及被如何使用。? ? 6.假如病人觉得自己有关上述的权力遭受侵犯或是被拒绝,病人可以透过以下的管道申诉:(? ? *向你的医疗提供机构与保险公司提出抱怨申诉;(? ? *向美国政府提出抱怨申诉。? ??病人受到法律保护的医疗信息包括:? ? 1.你病历里的一切信息,而所谓的病历是由负责治疗你的医疗人员(包括医生、护理人员etc)来撰写。? ? 2.你的医师在与护理人员或是其他人员沟通中,所谈到任何有关于“你”的医疗信息也将受到此条款保护。? ? 3.医疗保险公司的计算机档案里,一切有关于你的信息。? ? 4.你在诊所里的付费信息。? ? 5.除非在特定情况下,否则须遵守此条款的人员(后文解释),对任何有关你的任何医疗信息都应当保密。? ??须遵守此条款的人员指:? ? 1.除非特例,大多数的医师、护理人员、药师、医院、诊所、疗养院以及其他医疗机构。? ? 2.医疗保险公司、维护健康组织(Health Maintenance Organizations)[1],以及大部分公司健保方案(Employer Group Health Plans)。? ? 3.政府的健保机构,以美国的例子来说就是Medicare跟Medicaid。? ??你的医疗信息可以在下面的情况下被使用:? ? 1.为了提供给你医疗服务。? ? 2.为了付服务你的医疗人员应得的薪资。? ? 3.要是你的亲朋好友有参与你的医疗(比如说帮你做复健),或是当他们须负担你的医疗费用时,你的医疗信息可以分享给他们知道,除非你反对。? ? 4.为了让医师与疗养院提供合适你的安全与干净的服务。? ? 5.为了公共卫生安全,比如说医院必须呈报SARS感染的案例。? ? 6.提供必要的信息给执法人员,比如说枪伤。? ? 7.紧急治疗。? ? 8.帮助医院确认死者身分。? ? 9.在管理机构或是政府的允许下,提供给学术单位做研究。? ? 10.法律与行政需求。? ? 11.国家安全需求。? ? 12.其他一切用途都必须事先征求病人同意,包括提供给病人的雇主做保险用途。? ? 有关病历申请、运用与修改:? ? 1.病人有权申请自己的病历或是询问其他医疗信息。? ? 2.在极少数“特殊”的情况下,医师可以拒绝提供完整的信息,比如说当医生认为公开这项信息会对病人或是他人造成危险时。? ? 3.你的病历在大多数的情况下必须在被申请后的30天内交给你,医疗人员可以再做另外30天的延期,但是必须将延期原因告知病人。? ? 4.病人需负担病历影印与运送费用。? ? 5.病人可以要求检阅与修改病历,或是增加新的信息,假如他觉得病历不够完整。? ? 6.假如医院认为病人要求的修改不合理,病人依旧有权将自己的意见以旁注的方式记载在病历里。? ? 7.病历的修改必须在要求后60天内完成,医疗人员可在向病人解释后再做另外30天的延期。? ? 8.病人每年都可免费(一次)申请自己病历如何被使用的信息报告。? ? 9.病历被使用的信息报告须在要求后的60天内寄到,医疗人员可在向病人解释后再做另外30天的延期。? ? 10.病人可以要求以上信息以其他方式寄到病人指定的地点(这个规定的用意是保护病人,尤其当病历寄到病人家中可能会对病人造成危险的情况)。
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