（A款）附加学生幼儿意外伤害门诊医疗保险条款.PDF

利宝保险有限公司 个人意外伤害保险（A 款） 附加学生、幼儿意外伤害门诊医疗保险条款 注册号：C00006032322016100951331 总则 第一条 本附加险保险合同（以下简称“本附加险合同”）由保险条款、投保单、保险 单、保险凭证及批单等组成。凡涉及本附加险保险合同的约定，均应采取书面形式确认。 第二条 凡投保 《个人意外伤害保险（A 款）》（以下简称“主险”）的被保险人，可 投保本附加险。 保险责任 第三条 在保险期间内，被保险人因遭受主险合同责任范围内的意外伤害事故而在中华 人民共和国境内 （不含港、澳、台地区，下同）二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机 构进行门诊治疗，保险人依下列约定承担保险责任： 1. 被保险人因治疗发生的符合保险单签发地社会医疗保险规定可报销的、合理且必要 的门诊医疗费用，保险人按照本附加险合同约定的免赔额和给付比例给付门诊医疗保险金。 2. 被保险人因在保险期间内遭受意外伤害事故而接受门诊治疗，至保险期间届满时治 疗仍未结束的，保险人继续承担给付责任，最长可至保险期间届满次日起15天止。但保险单 另有约定的除外。 3. 意外伤害门诊保险金在同一保险期间内的给付，累计保险金额以保险单载明的本附 加险保险合同的保险金额为限。当一次或累计给付的保险金达到该项保险金额时，保险人对 被保险人的保险责任终止。 责任免除 第四条 因下列情形导致被保险人住院治疗的，保险人不承担给付保险金责任： (一) 主险合同已经列明的责任免除事项； (二) 本附加险合同生效日之前被保险人已患有未治愈的疾病、症状（包括外伤）； (三) 遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常； (四) 被保险人体检、疗养、康复治疗、物理治疗、心理治疗、特别护理、安胎及分 娩（包括剖腹产、流产及引产）等。 (五) 挂号费、救护车费及装配假眼、假牙、假肢，用于矫形、整容、安装残疾用具 等需要自付的费用； (六) 交通费、食宿费、生活补助费。 保险金额和保险费 第五条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。 本合同的保险金额由投保人和保险人约定并于保险单中载明。 投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。 免赔额和给付比例 第六条 免赔额和给付比例由投保人在投保时与保险人约定，并在保险单或其他保险 凭证上载明。 个人意外伤害保险（A 款）附加学生、幼儿意外伤害门诊医疗保险条款- C00006032322016100951331 1 / 2 保险期间 第七条 除另有约定外，本附加险合同的“保险期间”同主险合同一致。 保险金申请与给付 第八条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的 责任。 (一) 保险金给付申请通知书； (二) 保险单原件； (三) 保险金申请人的身份证明； (四) 二级以上（含二级）或保险人认可医院出具的病历和住院证明； (五) 保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证 明和材料； (六) 若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人 的身份证明等相关文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护 人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料。 其他事项 第九条 本附加险属于