4.25.6.2放射治疗意外应急预案和处理措施-33.docVIP

类别 ：医疗药剂 编号：B-ZD-FLK-33 生效日期：2015.09 题目 放射治疗意外应急预案及处理措施 修改日期：2016.05 __________________________________________________________ 目的 为使放疗过程中出现意外照射、放疗设备发生故障、病人出现急症时能得到及时有效的处理、保障病人生命安全、保护工作人员身体健康特制订的此应急预案及处理措施。 二、基本要求 一、放射、放疗设备故障应急处理、应急预案：? ? 1、?及时分析故障原因，维修工程师进行必要的操作和调整。如无法及时消除障碍应立即向上级或相关职能部门汇报，并通知前台做好相应的处理措施；? ? 2、?遇到威胁人身、设备安全，且无法消除故障时，应立即停用设备，并向上级主管部门和相关职能科室汇报，报备维修。? 3、?如医院自身无法解决的故障，应及时上报，并与厂家联系维修，维修过程及结果需存档备案。? 二、对可能发射辐射伤害意外的应急预案：? 1、迅速报告：发生事故的单位必须立即将发生事故的性质、时间、地点、科室名称、联系人、电话等报告给应急领导小组办公室 2、现场控制：切断射线装置的电源，按急停开关，除了工作人员外，禁止其他人员进出辐射污染区； 3、病人救治：对受到辐射伤害的人员进行现场救助，而后转到指定医院治疗；? 4、现场保护：配合相关部门进行现场调查；? 5、观察病人：对超剂量辐射照射的病人，应定期进行体检。? 三、治疗过程中患者出现以下急症时的处理方法 :? 1.鼻咽大出血 ?? ①病人立即取平卧头偏向一侧。 ②安抚病人不要紧张， 并给予镇静安静药物如地西泮（安定）5~10mg，苯巴比妥0.1g 肌注。 ③迅速建立静脉通道补液及给予止血药物，卡巴克络（安络血）10mg 肌注，酚磺乙胺（止血敏）250~500mg静注。 ④前鼻孔和后鼻孔用1% 麻黄素或1% 肾上腺素棉球填塞。 ⑤根据出血情况是否考虑输血来补充血容量。 2.大咯血 ?? 常见于肺及上呼吸道肿瘤行放疗患者，一旦发生应采取以下措施： ①病人取平卧头偏向一侧，避免翻动病人。 ②镇静安神，地西泮 （安定）5~10mg肌注。 ③镇咳宜用可待因0.03g，禁用吗啡。 ④止血药物, 垂体后叶素10~20U溶于5%葡萄糖注射液500ml 中静滴，有高血压冠 心病者禁用。 ⑤床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管切开术。 ⑥密切观察生命体征变化。 ?3.喉头水肿窒息 ?? 采取半坐卧位。 ②在严密观察下静脉滴注激素及抗生素，地塞米松5~10mg或氢化可的松100~200mg加入10% 葡萄糖注射液中静点 ③可给予脱水剂如50%葡萄糖40~60ml静推或 20%甘露醇250ml静点。 ?4.颅内高压性昏迷?? ? 常见于颅内肿瘤放疗的患者。 ①严密观察生命体征变化，观察瞳孔 的大小和对光反应。 ②注意保持呼吸道通畅，及时吸痰。 ③防止泌尿系感染，保持会阴部清洁，有导尿管者每日膀胱冲洗2 次。 ④鼻饲高热量，易消化的饮食。 ⑤脱水药物治疗，20%甘露醇250ml，每日 4次静滴，速尿10~20mg 肌注或加入甘露醇中同用，并注意应用脱水剂治疗时补充钾，以防电解质紊乱。 5. 患者放疗过程意外紧急情况的应急处理 患者在摆位或治疗过程中出现大咯血或呕血，及时停止放疗， 采取侧卧位,防止窒息,抬下患者至病房，交病房主管大夫或值班大夫抢救。 出现心慌、气短或胸闷、昏倒等情况，扶起患者至治疗室外进 行休息;出现心脏骤停时给予心肺复苏，联系病房大夫，抬至病房进行治疗。 历次修改日期：2015年10月 院长审批： 日期：