滑膜囊炎.pptVIP

一、概 述 1.滑膜囊为封闭的结缔组织小囊，壁薄内有滑 液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的 摩擦。有的滑膜囊在关节附近和关节腔相通。滑膜 囊炎症可影响肢体局部的运动功能。 2.滑膜囊炎的发生与职业有关，一般多由劳损所 致，偶可见于结核性或化脓性。本节主要介绍创伤性＆非特异性滑囊炎 3.好发部位：肩部、膝部及坐骨结节处。 4.性 别：女＞男 5.年 龄：中年偏多。 6.治 疗：针对病因综合治疗。 7.预 后：有一定的反复性。 二、解 剖 1.部 位：多位于关节附近肌肉、肌腱与骨隆起部位 2.结 构：为一结缔组织扁囊，少数与关节相通。分为内外两层。外层为纤维层，内层为滑膜层，含少许滑液。 3.分类：恒定滑囊：髌前滑囊，鹰嘴滑囊，大转子滑囊，腘窝部滑囊 附加滑囊：跟腱后滑囊 3.分 类 （1）腱下滑膜囊：如冈下肌腱囊、髌前腱下囊、跟腱滑囊等。 （2）肌下滑膜囊：如坐骨结节滑膜囊、三角肌下囊等。 （3）皮下滑膜囊：如髌前皮下囊、肩峰皮下囊等 （4）关节滑膜囊：如肩峰下滑膜囊等。 临床常见滑膜囊炎有： 1.肩峰下滑膜囊炎 2.鹰嘴滑膜囊炎 3.大粗隆滑膜囊炎 4.髌前滑膜囊炎 5.髌下滑膜囊炎 6.腘窝囊肿 7.跟腱滑膜囊炎 8. 外翻 9.坐骨结节滑膜囊炎 4.功 能 （1）促进关节活动； （2）减少摩擦； （3）减轻压力。 二、病 理 特 点 （1）因刺激导致滑膜囊充血、水肿，继而造成肥厚是其基本病理改变。 （2）可因风寒湿邪或劳累而复发。 四、诊 断 （一）症 状 疼痛、活动受限。 （二）体 征 1.肿块：肿块大小不定，可呈梭形或圆形， 边界清楚，底部推之不动。 2.压痛：以酸痛为主。 3.活动（被动或主动）则疼痛加剧。 （三）实验室检查 1.血液检查基本正常正常 2.抽出液呈淡黄色 四、治 疗 （一）治疗原则 1.解除病因，对症治疗。 2.反复发作，经非手术疗法无效者，可手术 切除病变滑膜囊。 （二）治疗方法 1.封闭治疗 2%利多卡因2ml加强的松龙12.5mg直接 注入滑膜囊内，如张力大时可先抽去滑膜 囊内液体后再注入药物。 2.药物治疗 瘀滞型：治宜活血通络—舒筋活血汤加减 虚寒型：治宜温经散寒—阳和汤加减 活血散局部敷贴 （2）外用药 金黄散局部敷贴 弃杖散作湿热敷 3.理 疗 可用TDP或红外线作局部理疗 4.拔罐疗法 拔罐有消炎止痛之功效 5.手法治疗 手法治疗适用于“增殖型”和“闭塞型”。根 据不同的部位采用不同手法。 6.手术疗法 （1）适应症： 慢性反复发作，经非手术疗法治疗无效 者，可行手术治疗。 （2）手术方式： ①滑膜囊切除术：将滑膜囊完整地切除。 ②骨突切除术：如骨突过大或外生骨疣等， 可作骨突切除术。 * *  滑膜囊炎 细菌培养阴性 无炎性渗出 （1）内服药 * *