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长沙市精神病诊断与 治疗质控手册 长沙市精神病诊 断与治疗质量控制 中心 - 1 - 长沙市精神病诊断与治疗质控手册 前 言 近年来 ， 湖南省长沙市精神卫生事业得到了持续发展 ，20 14 年 6 月长沙市卫计委成 立 了长沙市精神病诊断与治疗质量控制 中心 ，其主要任务是对全市精神卫生专业机构 的 临床医疗工作开展调研 、协调 、指导 、培训和督察等多方面的质量控制工作 。 为了规范精 神卫生专业工作 的医疗行为 ，提高临床 医疗质量 ，市精神病诊断与治疗质量控制 中心组 织有关专家编写了《长沙市精神病诊断与治疗 医疗质量控制手册》，作为质量控制工作 的 配套文件 ，这个手册在总结精神卫生临床经验 的基础上 ，确定 了精神卫生 临床 医疗 的操 作规范和工作准则 ，同时作为长沙市精神病诊断与治疗质量控制标准,对促进精神卫生 临床医疗 、护理质量 的提高具有积极 的意义 。 《长沙市精神病诊断与治疗质量控制手册》在编写过程 中得到了长沙市精神卫生专 业有关专家 的支持和帮助,在此表示衷心的感谢 ! 长沙市精神病诊断与治疗质量控制 中心 20 15 年 9 月 - 2 - 长沙市精神病诊断与治疗质控手册 第一章 总 则 一 、《长沙市精神病诊断与治疗质量控制手册》（下称手册 ）是长沙市精神病诊断与治 疗质量控制 中心通过一年 的调研 ，由专家委员会组织 的有关人员根据相关 的法律 、法规 以及相关文件 的精神制订 的。 二 、制定和实施《手册》的 目的是进一步规范本市各精神卫生 医疗机构 的临床 医疗 、 护理工作 ，促进医疗 、护理质量 的提高 。 三 、《手册》内容包括 ：临床 医疗管理 、各级各类人员 的工作职责 、临床 医疗工作 的操 作程序和专业护理操作规范等 。 四、本《手册》的规定和制度 ，是针对精神卫生临床医疗 、护理工作 中开展规范性操作 而提出的 ，也是应遵循 的基本原则 。 五 、凡本市卫生行政部 门批准 的二级 以上精神卫生 医疗机构 ，在 临床工作 中均应按 此规范条例执行 。 一级及 民办机构参照执行 。 六 、长沙市精神病诊断与治疗质量控制 中心负责对《手册》执行情况 的督查 ，通报 、反 馈 ，对存在 问题提出整改要求 ，定期或不定期复查 。 并将《手册》实施情况呈报市卫计委医 政处 。 七 、长沙市精神病诊断与治疗质量控制 中心将根据《手册》的规范要求 ，结合 临床 医 疗护理知识 的更新和扩展 ，定期举行培训班或进修班 ，以进一步提高精神卫生专业人员 的业务水平 。 八 、《手册》由长沙市精神病诊断与治疗质量控制 中心负责修改和解释 。 第二章 管理与职责 第一节 医疗职能部门管理 一 、制度建设 （一 ）结合本医院实际情况制定各级医师临床工作职责 - 3 - 长沙市精神病诊断与治疗质控手册 （二 ）建立临床医疗工作监控制度 包括 ：1.成立医疗质量监督委员会或小组 。 2.实施 医疗质量考核 的内容和措施 。 （三 ）建立临床医师业务培训制度 ，包括继续教育和业务学习。 （四）组织实施临床科研工作 。 （五 ）建立医务人员奖惩制度 。 （六 ）建立医疗事故 、缺陷、纠纷处理制度 ，并有相应记录。 （七 ）建立来信 、来访接待及处理制度 ，并有相应记录。 二 、环 节 医疗质 量管理 （一 ）