2016年4月28日性病培训.pptVIP

胎传梅毒病例报告要求 仅有通过胎盘传播者为胎传梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 胎传梅毒病例报告要求 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒 不能将有症状的胎传梅毒报告为一期、二期或三期梅毒 经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为一 期梅毒诊断与报告 不能出现年龄逻辑错误：≧15岁不能报胎传梅毒；≦10岁的梅毒只能胎传梅毒，不能报一期、二期、三期及隐性梅毒 关于胎传梅毒的诊断 怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、生后3个月、6个月、12个月、18个月做梅毒血清学检查 检查RPR滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最好在同一个实验室进行检测，如果新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅毒 如果抗体来源于母亲，一般地，婴儿在3个月RPR滴度开始下降，在6个月成为阴性。如果6个月后RPR仍然阳性，应做进一步检查 如果出生后18个月，TPPA检测结果为阳性，可诊断为胎传梅毒 出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有窗口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3个月应重复做梅毒血清检测 关于胎传梅毒的诊断 IgM抗体不能通过胎盘 胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚期(6-9个月)能合成IgM抗体 新生儿或婴儿检出19S- IgM抗体是诊断先天梅毒证据 IgG抗体能自母亲通过胎盘转给胎儿，从母亲来的IgG抗体一般在6个月消失 新生儿自身的IgG抗体，在出生后第3个月开始形成 丙肝诊断及报告 丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。主要通过血液、性、母婴传播。 丙肝诊断标准 丙肝诊断标准对丙肝病例的分类标准有两种方式： 方式一为诊断分类，包括： （1）疑似病例：流行病学史+临床表现/肝功异常； （2）临床诊断病例：血清抗-HCV阳性+流行病学史/临床表现/肝功异常； （3）实验室确诊病例：疑似病例/临床诊断病例+血清HCV-RNA阳性； 方式二为急慢性分类（慢性包含肝硬化），包括： （1）急性丙肝病例：血清HCV-RNA阳性+急性临床表现/组织病理； （2）慢性丙肝病例：血清HCV-RNA阳性+慢性临床表现/组织病理/影像学检查； （3）急慢性未分类丙肝病例：血清HCV-RNA阳性、但未区分急慢性临床表现/组织病理/影像学检查。 丙肝病例报告 传染病报告卡（病例分类）： 分类一： 1.疑似病例 2.临床诊断病例 3.实验室确诊病例 4.病原携带者 分类二：1.急性 、 2.慢性 谢谢！ 医务科科 2016.4.28 一、中国梅毒控制规划中期评估2010-2020 指标 指标内容 2015年指标要求 责任单位 1 建立有效的梅毒防治工作机制 4个要点全部到位 区疾控中心 2 梅毒预防和诊疗服务专业人员相关知识和技术标准掌握合格率 ≧85%（妇幼≧80%） 各医疗机构 3 城市居民、农村居民和流动人口梅毒防治知识知晓率 城市≧85%；农村≧75%；流动人口≧80% 区疾控中心 4 暗娼和男男性行为人群梅毒防治知识知晓率 ≧90% 区疾控中心 5 性病诊疗机构主动提供梅毒咨询检测服务的比例 ≧80% 各医疗机构 6 艾滋病咨询检测点的受检者和社区药物维持治疗门诊的服药者接受免费梅毒检测的比例 ≧90% VCT点及美沙酮门诊 7 艾滋病咨询检测点的受检者和社区药物维持治疗门诊为梅毒抗体检测阳性者提供必要转诊服务的比例 ≧90% VCT点及美沙酮门诊 8 孕产妇接受梅毒检测的比例 城市≧80%；农村≧60%； 区妇幼保健院 9 感染梅毒的孕产妇接受规范诊疗服务的比例 城市≧90%；农村≧70%； 区妇幼保健院 10 感染梅毒的孕产妇所生婴儿接受规范诊疗服务的比例 城市≧90%；农村≧80%； 区妇幼保健院 11 感染梅毒的孕产妇所生婴儿1年随访率 ≧80% 区妇幼保健院 12 梅毒患者接受规范治疗的比例 ≧80% 各医疗机构 13 医疗机构梅毒病例报告准确率 ≧90% 各医疗机构 14 梅毒血清学检测实验室能力验证的参与率及合格率 参与率≧85%；合格率≧95% 各医疗机构 15 一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度 增长幅度≦5% 各医疗机构 16 先天梅毒年报告发病率 ≦30/10万活产数 各医疗机构 时间 2016年3月-6月 梅毒疫情控制中存在的问题