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四川省施放气球单位资质认定申请表 填表时间： 年 月 日 单 位 名 称 法人代表姓名 单 位 地 址 邮 政 编 码 法人资格证 联 系 电 话 专用工作间和库房 消防、防雷等有关职能部门审查合格的文件 从业人员情况 姓 名 年龄 学历 身份证号码 资格证号码 提交材料名称 1、《施放气球资质证申请表》； □ 2、法人资格证原件及复印件； □ 3、人员登记表、有关人员资格证原件及复印件； □ 4、施放气球的器材和设备清单； □ 5、安全保障责任制度和措施； □ 现场核查意见 （单位公章） 核查人： 年 月 日 认定意见 市州气象局 （单位公章） 负责人： 年 月 日 备注