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现病史 ＊尿脱落细胞检查（2017-02-23）：见少量 癌细胞。 ＊膀胱镜检查（2017-03-09）：膀胱左后壁 大片溃疡坏死样组织、范围5.0×4.0cm，膀 胱挛缩明显。 现病史 ＊活检病理示：浅表浸润性高级别尿路上皮癌 现病史 ＊胸腹部CT（2017-03-09）示： 1、膀胱壁明显不均匀增厚伴强化，拟恶性 肿瘤，复发可能性大； 2、左侧盆壁淋巴结稍大； 3、前列腺中央带体积增大，周围带变薄， 考虑为增生； 4、后腹膜一枚淋巴结稍肿大； 5、脑实质内未见明确占位征象。 现病史 现病史 病灶大小0.78cm×0.78cm 现病史 病灶大小0.99cm×0.95cm 现病史： ＊手术（2017-03-20）根治性全膀胱切除术+回肠膀胱术 ＊术后病理示： 1、膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，侵犯横纹肌全程达浆膜 但未突破，局部侵犯神经； 2、前列腺增生。慢性阑尾炎。 3、左、右输尿管残端（-），输精管（-），精囊腺（-） 4、左髂血管旁示（1/6），右髂血管旁（1/6） 淋巴结见转移癌。 现病史： 现病史： 现病史： 术后病理：浸润性高级别尿路上皮癌 ＊胸腹部CT（2017-05-12）： 1、盆腔及盆壁肿胀，输尿管内见引流管，考虑 术后改变为主； 2、双侧盆壁及腹股沟区多发稍大淋巴结 （较大约1.24×1.65cm） 3、腹膜后左侧肾门区、左侧髂总血管旁见较肿大 淋巴结，较前增大（1.24×1.88cm） 4、右中肺炎性及陈旧性病灶同前。 辅助检查： 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 病历分享与讨论 病史摘要 ＊患者男性，76岁 ＊2014年10月因“反复肉眼血尿二月，加重 十日”外院就诊。 ＊全腹部CT示：1、前列腺体积增大；膀胱壁 不均匀增厚；炎症？占位待除外；2、肝右 叶钙化灶；3、左腹股沟疝。 ＊尿脱落细胞学检查：见癌细胞。 现病史 ＊手术：经尿道膀胱肿瘤电切术（2014-09-29） ＊术中见膀胱后壁及顶壁可见多发滤泡样改变 院外病理：原位尿路上皮癌，浸润不能除外。 现病史 ＊诊断：膀胱癌 TisN0M0 ＊患者拒绝行根治性全膀胱切除术 现病史 ＊后续治疗：膀胱灌注化疗，卡介苗60mg 出现发热，伴急性尿频、尿急，尿痛； 下尿路症状严重而停止。 ＊继续膀胱灌注化疗两年，吡柔比星30mg。 ＊密切随访：胸腹部CT、膀胱镜检查，每三 月一次。 现病史 ＊胸腹部CT（2016-09-19）示：膀胱前壁增厚 明显，局部块影突出腔内，拟诊癌。前列腺 轻度增生。左腹股沟肠管突出，拟疝。 ＊膀胱镜检查（2016-09-20）：可见膀胱左后 壁大片充血、水肿，未见明显菜花样肿物。 取表面溃疡病灶，病理提示： 炎性坏死物伴出血。 现病史 病灶大小 5.46cm×4.86cm 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所 南京医科大学附属肿瘤医院