附表一国立台南护专寒暑假及假日留宿申请表假期别-国立台南护理.PDF

附表一 國立 臺 南護專寒暑假及假日留宿申請表 假期別 ：請勾選 申請留宿起止時間 ； 寒假 □ 暑假 □ 月 日起 至 月 日 長期假日留宿□ 合計 ： 週 班級 ： 專 年級 姓名 ： 手機 ： 科 家長 ： 手機 ： 申請房型及金額 請勾選： 事由 ：（均須佐證）：符合請勾選 3 人 □ 金額 ： 1.學業課程 □ 2.校務競賽 □ 4 人 □ 金額 ： 3.實習任務 □ 4.戶籍距離偏遠 □ 6 人 □ 金額 ： 5.其它□請述明原因 ： 長期假日留宿不繳費 □ 家長 宿舍管理員 導師 主辦處室 總務處 出納組 生輔組 住宿金額 已收迄 住宿資格已審核 學務主任 校長 附記 ： 1.寒暑假及假日留宿申請事由以各科課 程及實習確實必要性為前 提 ，並經任課老師 、導師 、科辦同意 ，且出具相關證明文件 。 2.校務競賽必須以參與及代表學校名義之競賽活動為優先 ，並經相關 處室同意 ，且出具相關證明文件 。 附 表二 房型 週數 /金額 每週收費 3 人房(大) 18／9,500 元 530 元 附 表二 3 人房(小) 18／8,500 元 470 元 4 人房 18／8,500 元 470 元 寒暑 6 人房 18／7,200 元 400 元 假收 費標 準 ；以 18週平均計算 （四捨五入）