妇女用药怀孕与授乳期.PDFVIP

在少子化的現今社會，當一知道懷孕，準爸媽欣喜之餘，最大心願是希望準媽咪能快樂安全的度過姙娠期，又能生出健 康的寶寶。門診藥局發藥台也常見不少孕婦或準備懷孕的婦女想了解所服用藥物對胎兒的影響或授乳期該如何吃藥的問 題。該如何建立正確的孕期用藥觀念？在此就讓藥師一一為您說明。 許多藥物可通過胎盤進入胎兒體內，有鑑於孕婦用藥的困擾，美國藥物食品管理局(FDA)於1962年規定，凡新藥上市前 須完成致畸胎試驗；1980年又規定藥物須標示〝使用於孕婦之安全性說明〞。除此之外，更將藥品依其對胎兒的安全 性分為A 、B 、C 、D 、X五個等級，簡單說明如下： A針對孕婦進行、有控制組的研究無法證實此藥對胎兒有危險性。 B動物實驗不能證明對胎兒有危險性，但對孕婦尚未充分研究；或是動物實驗對胎兒有不良作用，但對孕婦無法 證明有危險性。 C動物實驗顯示對胎兒有危險性，但對孕婦尚未充分研究；或是對動物及婦女均無研究資料，其安全性未知。 D對胎兒的危險性已有確實的證據，但在疾病已危及生命或無法以其他較安全的藥物有效控制嚴重病情時，仍可 考慮使用。 X在動物或人體研究證實會造成胎兒異常，此藥對孕婦為禁忌，不建議使用。 通常建議孕婦服用藥品為A或B級，C級藥品需斟酌情況考慮使用，D級藥品必須更慎重權衡利弊得失而後服用，但也不 能只為了胎兒，犧牲了母親的權益。因為有時如果不用藥物控制病情，母體的疾病對胎兒也未必無害。 藥物對胎兒的影響程度，主要取決於藥物的性質、劑量、服藥時間長短、毒性的強弱、胎盤的滲透性以及胎兒對藥物的 敏感性等因素。藥物對胚胎的影響，依胚胎發育的情況可分為五個時期： 全有或全無時期（著床前期）：人類受精卵之著床約在受精7天後發生，在著床前的階段稱之。通常此時期 藥物對胚胎的影響不是導致死亡就是沒作用。 胚胎前期：胚胎之分化開始於第2個星期，在此之前組織之分化作用未發生。藥物對未分化的組織不具有任 何親和力。 胚胎期（關鍵時期、器官形成期）：胚胎器官之生成涵蓋了懷孕前3個月的大部份時間，每一種器官之發育 形成均為易受致畸胎原干擾的關鍵時刻，因此是使用藥物最須小心的時候。第四期：胎兒期：懷孕的3到9個 月，大結構的畸形已不太可能發生，但藥物仍會影響胎兒的生長及器官的發育，特別是中樞神經系統。 懷孕末期：由於藥物通過胎盤的通透率增加，會影響子宮收縮及血液凝集的藥物亦得避免使用，以避免造成 早產或新生兒黃疸之發生。 如果不小心吃了藥該怎麼辦？發生這種情況，最重要的是要把所吃的藥名抄下來，詢問妳的婦產科醫師或藥師，看看這 藥物會不會有什麼影響，並配合定期的產檢作追蹤。未確定懷孕前用藥要當心一般而言，受精卵在著床之後，才會跟母 體血液產生物質交流，所以，如果藥物的使用是在受孕前，一般較不需要擔心；但有些藥物會在體內停留較長時間，則 如果不小心吃了藥該怎麼辦？發生這種情況，最重要的是要把所吃的藥名抄下來，詢問妳的婦產科醫師或藥師，看看這在少子化的現今社會，當一知道懷孕，準爸媽欣喜之餘，最大心願是希望準媽咪能快樂安全的度過姙娠期，又能生出健 康的寶寶。門診藥局發藥台也常見不少孕婦或準備懷孕的婦女想了解所服用藥物對胎兒的影響或授乳期該如何吃藥的問藥物會不會有什麼影響，並配合定期的產檢作追蹤。未確定懷孕前用藥要當心一般而言，受精卵在著床之後，才會跟母 題。該如何建立正確的孕期用藥觀念？在此就讓藥師一一為您說明。體血液產生物質交流，所以，如果藥物的使用是在受孕前，一般較不需要擔心；但有些藥物會在體內停留較長時間，則 另當別論。切記一旦發現月經沒來時請先驗孕，以避免懷孕用藥的風險。 小心維他命的補充對於孕期及授乳期之婦女，適度的補充維他命及礦物質一般被認為是安全的，部份營養素的每日需求 許多藥物可通過胎盤進入胎兒體內，有鑑於孕婦用藥的困擾，美國藥物食品管理局(FDA)於1962年規定，凡新藥上市前 量還會比一般成年婦女高出一些，然而補充過量也有可能造成營養素的干擾或是不平衡，甚至產生毒性。總括來說，孕 須完成致畸胎試驗；1980年又規定藥物須標示〝使用於孕婦之安全性說明〞。除此之外，更將藥品依其對胎兒的安全 婦可依醫師指示適當補充一些營養劑，但要注意