文献标识码收稿日期$!!《中医诊断学》辨.PDFVIP

中医药 学 刊 年 月第 卷第 期 !# $ !% $ 文章编号： （ ） 中图分类号： 文献标识码： 收稿日期： !# $ %’( ) % $ ’( $ * ! + $ !! 《中医诊断学》辨证部分微暇 庄 泽 澄 （山东中医药大学， ，山东济南 男， 年生，教授） % !, - - !#,, 摘 要：在表述肺气虚证、脾肺气虚证、肺肾气虚证所出现的咳喘时，均未言其胸闷在表述风寒犯肺证、风热 犯肺证之咳喘时，亦未言其胸闷，在表述肺热炽盛证咳喘气粗，鼻翼动时，仍未言其胸闷。而只有在表述痰热壅肺 证和寒痰阻肺证之咳喘时才言其胸闷。这种表述给人以误导，认为这些体征都应该在饮停胸胁证中作以描述。 这样饮停胸胁证的临床表现才比较完整，而且教材前后内容也相互衔接而不至与脱节。 关 键 词：中医诊断学； 微暇 庄泽澄， 年生，青岛市人。教 肝阳化风证 !#,, 授，硕士研究生导师。现任山东中医药 肝阳化风证是由于肝肾阴虚，阴不敛阳，肝阳上亢，亢阳 大学中医诊断教研室主任，中国中医诊 无制，阳动化风所产生的证候。《中诊》五版教材描述其临床 断专业委员会委员，全国高等中医教育 表现为：“眩晕欲仆，头摇而痛，项强肢颤，语言蹇涩，手足麻 中医诊断研究会理事，全国中医内科临 木，步履不正，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂， 床诊断委员会委员。主编《中医诊断 舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔白或腻，脉弦有力。”《中诊》六版 学》、《脉学溯源阐释》、《发热辨治》。参 及十五国家规划教材则从其说。就临床而言：“眩晕欲仆，头 编《中医证候诊断治疗学》等七部著作， 摇而痛，项强肢颤，语言蹇涩，手足麻木，步履不正”多见于高 发表论文% 余篇。为新世纪全国高等中医院校规化教材 血压和脑动脉硬化症，而卒倒神昏，半身不遂，口眼歪斜，舌 《中医诊断学》副主编。 强不语，则多见于高血压脑出血病人。也就是说《中诊》教材 自 年中医诊断学五版教材出版以来， 年间六版 所描述的肝阳化风证包含了高血压，脑动脉硬化重证及其严 !#.) 教材，“十五”国家规划教材亦相继问世。但对某些证候的表 重继发病脑出血的临床表现，但未包含高血压脑病的见症。 述似与临床不符，而仍沿袭未变，现提出来，以供同道参考。 高血压脑病是高血压病的严量表现，由于血压急剧升高，超 ! 心阳虚证 过了脑血管自动调节的极限，使脑血管由收缩而转为被动扩 《中诊》五版教材描述其临床表现为“心悸怔忡，胸闷气 张，脑血流量增加，造成过度灌注，血管内液体外渗，迅速出 短，活动后加重，面色淡白或白光白，或有自汗。”兼见“畏寒肢 现脑水肿及颅内高压，此时患者出现意识模糊，抽搐，或一过 冷，心痛，舌淡胖，苔白滑，脉微细。”《六版教材》在此基础上， 性失语，失明，偏瘫。上述见症亦是动风的表现，故应该归纳 又加上“或面唇青紫”，“舌质或紫暗”，“脉弱或结代”诸症，十 在肝阳化风证的临床表现中。否则，肝阳化风证的临床表现 五国家规划教材所述，同六版教材。所谓怔忡，是指心跳剧 就不完整。 烈、上至心胸、下至脐腹、悸动不安、不能自主的症状。只有 # 胸闷与气喘诸证 在器质性心脏病严重心衰时才出现此症。若此症与面唇青 胸闷与气喘是两个常见的相互关联的