治疗足底筋膜炎及其他肌腱炎的新武器体外震波治.PDFVIP

【醫學報導】 治療足底筋膜炎及其他肌腱炎的新武器 體外震波治療 (ESWT) 骨科主治醫師鄧修國/ 醫生 ~我的腳好痛啊！特別是在早上起床踏第一步的時候，藥也吃 了，復健也做了，甚至連類固醇也注射過，跑了很多家醫院，有些醫師說 開刀才會好，不知道要怎麼辦？ ……現在多了一項治療方法，「體外震波 治療」。 足底筋膜炎好發於四十歲以上需要長期站立行走或運動量過大的 人，例如老師、農人、護士或是運動員等。因為反覆性、長期性的足底筋 膜緊張，引起累積性的傷害造成慢性發炎及退化。 症狀 早晨起床之後，足踏地時產生劇痛，持續活動一陣後 ，慢慢的就改善 了。如果坐下休息，就不會痛，但如果休息稍久，再開始走，又會痛起來。 如此反反覆覆，相當惱人。 治療  保守治療包括：休息、冰敷、口服消炎止痛藥、局部類固醇注射及物 理治療。 平日保健； 1. 多休息少動、少走路，避免足部過度刺激。 2.避免增加太快或太重的運動訓練份量，工作上需久站的人，得減少站 立的時間。 3. 運動後疼痛，於足跟及足底部位冰敷約十分鐘。 4. 穿戴合適的足跟或足弓墊，提供足弓支持。有氣墊的運動鞋也是不錯 的選擇。 5. 絕對不要再赤腳走號稱能足底按摩的鵝卵石健康步道，避免再度受傷。  保守治療 無效後則採用手術治療；但手術不僅成本高、常合併術後疼 痛、感染等問題且病患需忍受一段時間的行動不便。現有體外震波治 療供病患選擇 ，可免於接受開刀 。 什麼是體外震波 (Extracorporeal Shock Wave Therapy) 骨科及復健科震波治療在歐洲已施行約十年之久，而美國食品藥物管 理局〈FDA 〉也於近年完成臨床試驗，正式核准震波應用在實際臨床治療 上。震波是利用高能量聲波來治療上述幾種骨科疾病，治療時間短暫、不 需開刀或住院、且無副作用。在施行此項治療一至二次後，即有八成左右 的病患對該治療效果表示滿意，因而震波治療在歐美國家已蔚為風潮。 目前對於： 1.骨折後骨不癒合 2.肩鈣化性肌腱炎 3.肘及膝肌腱炎 4.足底 筋膜炎等骨科疾病證實有療效。 體外震波的治療原理 震波就是刺激組織 ，打到震波的軟組織，顯微鏡下可以觀察到炎性細 胞的集結受到抑制、軟組織的水腫消退、微血管及細胞的增生 、局部血液 循環增加 ，得以順利修復受損的肌腱，骨質的癒合 。這是臨床上觀察到打 骨震波後的效應。 至於骨震波是怎樣能止痛呢？低能量骨震波，能使表皮神經纖維 產 生形態上的變化；感覺神經末梢即( C 纖維的數量在震波後明顯的減少，) 使疼痛感覺降低 。震波有能力選擇性的摧毀感覺神經末梢，這是目前對 骨震波為甚麼能止痛的解釋。 療程  治療次數：2 次〈間隔2週〉  每次治療時間：15 分鐘。 結語 震波治療後，一週內疼痛明顯緩解，六週後效果顯著，症狀會持續減 輕，八成患者疼痛會有明顯改善，接受治療的患者耐心等待組織修復、組 織再生的過程。 震波治療，雖是醫療的新科技，但治療時，定位精準、操控得法、配 合醫師醫囑 ，方能使大部分難治的軟組織炎症，得以解除 ，達最佳療效 。