神经内科培训细则..docVIP

神经内科住院医师培训细则 ? 神经内科是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。因此，神经内科医师必须具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。 一、培训目标 本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好神经内科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理，正确的诊治神经内科常见病和急症，达到具有独立从事神经内科临床工作的能力。 同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。 二、培训方法 按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。 （一）临床轮转科室及时间安排 年度 轮转科室 时间（月） 第一年 急诊科 2 心血管内科（病房） 2 呼吸内科（病房） 2 精神科（病房） 2 内分泌科（病房） １ 神经外科（病房） 2 第二年 神经内科（病房） 6 神经电生理室及TCD 2 神经内科ICU或急诊室 2 医学影像科 １ 第三年 神经内科（门诊） 2 神经内科（病房） 8 神经病理科 １ 合计 33 （二）理论培训内容和要求 培训内容 最低学时要求 神经病学 120 内科学 60 医学影像学（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD等） 40 神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位） 20 神经病理学 20 病例讨论 40次 注：理论培训内容应为自学与授课两种形式相结合。 三、培训内容与要求 ? 第一年 （一）急诊科（2个月） 1.轮转目的 掌握：急、危、重症病人的生命支持理论，心肺复苏的基本技术和操作规范。常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范。常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义。常见急救药物的临床指征、应用方法。 熟悉：水电解质及酸碱平衡紊乱、各种危象（高血压危象、甲亢危象等）的处理原则。 2.基本要求 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 晕厥 5 休克 5 致命性心律失常 5 呼吸困难 5 心脏呼吸骤停　　　　　　 5 昏迷 5 （2）基本技能要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 心肺复苏术 5 胸腹腔穿刺术 3 电击除颤术 3 呼吸机使用 5 气管插管术 3 洗胃术 2 危重病人生命支持技术 5 导尿术 5 （二）心血管内科（2个月） 1.轮转目的 掌握：心血管系统常见疾病诊断与鉴别诊断及处理；急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；心力衰竭的诊断和治疗。 熟悉：心血管系统疾病的异常体征及心电图结果分析。 2.基本要求 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 心肌梗死 5 心力衰竭 10 心律失常 10 原发性高血压病 15 风湿性心脏病 1 （2）基本技能要求： 操作技术名称 最低例次 操作技术名称 最低例数 心电图操作 20 24小时动态心电图监测 10 心脏电复律 2 ? ? ?? （三）呼吸内科（2个月） 1.轮转目的 掌握：呼吸系统常见疾病诊断与鉴别诊断及治疗；能正确解读血气分析、痰培养等检查结果。 熟悉：常见呼吸系统疾病的影像学改变；抗生素的应用。 2.基本要求 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 上呼吸道感染 10 肺炎 10 急性或慢性支气管炎 5 慢性阻塞性肺疾病 5 呼吸衰竭 5 ? 支气管哮喘 5? （２）基本技能要求： 操作技术名称 最低例次 操作技术名称 最低例数 吸痰术 10 胸腔穿刺术 2 肺部Ｘ线阅片 20 肺部CT阅片 20 呼吸机操作 5 ? ? （四）精神科（2个月） 1.轮转目的 熟悉：一般心理治疗和物理治疗的技能，精神障碍的分析思维方法与原则，精神科常用药物使用原则。 了解：精神科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 2.基本要求 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 精神分裂症 3 心境障碍 3 神经症及癔症 5 （２）基本技能要求： 操作技术名称 最