分析性研究在现场调查中应用-.pptVIP

分析流行病学在现场调查中的应用;准备工作;;食物中毒暴发调查;甲肝病例发病与供水分布图;现场调查中开展分析流行病学的作用;流行病学从方法学角度分类;回顾性队列研究;队列研究的特点（由因及果）;;队列研究的分析;RR值是否有统计学意义的判断;;当全人群数量大时，也可从中随机抽取一个样本作为队列（但罹患率低时病例会较少）;回顾性队列研究数据库的基本内容;队列研究的分析：先做单因素分析;队列研究的分析：先单因素分析，再多因素分析;鸡腿和汤的分层分析;鸡腿和汤的分层分析;鸡腿和汤的分层分析;鸡腿和汤的分层分析;鸡腿和汤的分层分析;病例对照研究;病例对照研究是一种由果及因的回顾性研究方法 按照疾病状态确定调查对象，分为病例（case）和对照（control）（无病的人群）两组 然后利用一些方法，了解病例组和对照组既往的暴露情况，并进行比较，推测疾病与暴露之间的联系 已有的记录 询问，或填写问卷 测量… ;病例对照研究的特点（由果及因）;病例对照研究的分类;病例对照研究中反映疾病和暴露之间关联强度的指标： OR（odds ratio，比值比）;比值比OR =;病例对照研究的数据库; 病例对照的研究步骤 （一）提出假设;病例的选择原则： 有代表性，能代表该病的病人全体, 选择特异性强的病例（确诊病例或可能病例） - 减少错误分类 对于持续时间较长的暴发，尽量选择新病例：回忆清晰，信息准确 ;疑似病例：5月1日以来，该县年龄在14岁以下，急性起病，发热≥37.5℃，伴头痛和呕吐者（不伴腹泻的呕吐） 可能病例：疑似病例中脑脊液有改变者 确诊病例：疑似病例或可能病例中，从粪便或脑脊液标本中分离出Echo30病毒 ;各年龄组发病率、男女发病率均无统计学差异病例比较分散，14个乡镇都有病例，每个村0-5名病例;根据病例的分布，选择主要病例，解释暴发的主要原因;某乡镇甲肝暴发;如果病例比较多而且分布均匀时，可以从操作性角度考虑;对照的选择;对照要来自病例所在的源人群，同等暴露机会;对照要来自病例所在的源人群，同等暴露机会;100名病例和100名??照的餐次情况：哪个餐次危险？;100名病例和100名对照的餐次情况：哪个餐次危险？;如何继续分析9月1日的午餐中哪一种食品危险？;如何继续分析9月1日的午餐中哪一种食品危险？;;;布病危险因素的研究;某县发生病毒性脑膜炎流行， 40名可能病例和20确诊病例;对照的选择方法是否合适？;对照要代表病例所在的源人群;医院对照与社区对照在暴露比例上的差异;对照来自源人群，并能代表源人群;几种常用的对照来源;社区人群对照;医疗机构对照;家庭成员对照;2011年5月20-25日，某社区腹泻病例增加，访谈发现多数食用过“淡菜”，开展病例对照研究验证该假设;2011年5月20-25日，某社区腹泻病例增加，访谈发现多数食用过“淡菜”，开展病例对照研究验证该假设;对照的匹配：是控制混杂因素的方法之一;男生罹患率 女生罹患率研究喝生水和腹泻的关系;男生罹患率 女生罹患率;匹配的种类：个体匹配和频组匹配;;对已知的混杂因素进行匹配，如年龄 如学校发生腹泻暴发，各班级间罹患率无统计学差异，则无需按照病例的班级进行匹配 匹配的对照设计，需要匹配的分析方法，设定对子数;;;病例对照研究的步骤（三）样本含量的确定;用Epi info 软件估算病例和对照的样本量;液凰捡推绞错惕绷携酚寇怯洲咽蜘莆滓骏玄调侈琵吻铅轴昨拷隙绥眠敖栏分析性研究在现场调查中应用-分析性研究在现场调查中应用-;臆询君彭昂龄蹿卧畴没崔赤媳睛耐噪够喘巧它侗袁姚揣佐堑挟荡漂静韧加分析性研究在现场调查中应用-分析性研究在现场调查中应用-;病例对照研究的所需参数;填入需要的五个指标，按F4计算结果（练习一下）;个体匹配的病例对照研究：随着对照数量的增加，检验效率增加，当比例达到1：4时，选择对照比较困难，而且增加的检验效能甚微;样本含量过大会影响调查的质量 调查的方法和要求难以统一 调查者的负担也重，耗时长;病例对照研究的步骤（四）获取病例和对照的暴露因素信息;从病例和对照两组获得的信息质量要一致，减少信息偏倚;了解同期内的暴露情况;病例对照研究的步骤（五）资料整理和分析;计算OR值的95%可信区间;OR值有无统计学意义的判断;资料分析;单因素分析;分层分析;单因素分析;分层分析;因素太多时，分层会导致每层样本量过小;也可用多因素Logistic回归分析;当疾病罕见时，ac很小，RR和OR相近;;OR值与RR值的关系（OR值总是比RR远离1）;谢谢;;;;一种特殊类型的病例对照研究 Case-base study;;;Ca