国内糖尿病的临床护理进展.pdfVIP

· 752· 2008年o6月第25卷第o6期Prac J MedPharm．Vol 25,2008-06 No．06 综述与讲座 国内糖尿病的临床护理进展 刘玉文 (天津市武清区第二人民医院，天津 301700) 【关键词J糖尿病 临床护理 进展 [~1tt分类号】R473．5：R587．1 【文献标识码J A 糖尿病是由多种病因引起的，以慢性高血糖为特征的代 1-3 药物治疗的护理 谢紊乱综合征。它是继心脑血管疾病、肿瘤之后成为严重危 1-3．1 121服降糖药的治疗护理 ①磺脲类：适用于2型糖尿 害人类健康的慢性非传染性疾病。本文就糖尿病的临床护理 病患者，经饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制 进展进行综述。目的在于使糖尿病患者学会自我监测，自觉 者．山于该药物进入人体后需要一定的时间刺激胰岛B细胞 地坚持合理的适合于个人的治疗方案、控制并发症的发生， 分泌胰岛素．因此服药时间应在餐前30rain左右，护理人员 降低致残率及病死率，减轻患者的身心痛苦及沉重的家庭经 应向患者说明，磺脲类药物不良反应主要是低血糖；②双胍 济负担，提高患者的生活质量。 类：该类药物为肥胖或2型糖尿病患者首选药；③ 一葡萄糖 1 一般护理 苷酶抑制剂(AGI)：适用于2型糖尿病患者，尤其是空腹血糖 1．1 一般护理 ①休息：为糖尿病患者创造一个整洁、舒 正常而餐后血糖明显升高者，常见不良反应主要为胃肠道反 适、安静、安全的环境，耍劳逸结合，避免过度紧张；②皮肤护 应．指导患者采用餐中或餐后服药或从小剂量开始可减轻不 理：保持皮肤清洁，加强个人卫生，经常用中性肥皂和温水洗 良反应：④胰岛素增效剂：适用于其它降糖药疗效不佳的2 澡，出汗后及时用温水擦干汗渍或更换内衣：避免皮肤抓伤、 型糖尿病患者，特别是有胰岛素抵抗的患者，主要不良反应 刺伤和其他伤害，避免使用过烫物品：注意观察皮肤有无发 为水肿．应注意观察护理。 红、肿胀、发热、疼痛等感染迹象，一旦皮肤受伤或出现感染 1．3．2 胰岛素治疗的护理 无论哪一类型糖尿病，胰岛素 立即就医治疗：③女患者阴部易瘙痒．指导排便后用温水清 治疗应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行，并监测病情， 洗：清洗会阴的毛巾和盆应单独分开，毛巾经常太阳照射消 按治疗反应情况和治疗需要作适当调整。胰岛素开始应用 毒；会阴皮肤避免潮湿，应随时保持干燥。 时从小剂量开始，普通胰岛素20U／d，三餐前15—20rain皮下 1．2 饮食护理 注射。以后根据空腹及餐后血糖调整剂量。短效每餐前应 1．2．1 饮食治疗是糖尿病重要的基础治疗，应严格和长期执 用，中效、长效在早、晚餐前或早餐前应用。根据血糖调整剂 行 1型糖尿病患者在合适的总热量、食物成分、规则餐次 量。在应用胰岛素期I ，应每天测尿糖、空腹及餐后血糖，以 安排等措施的基础上，配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和 随时调整胰岛素用量。胰岛素泵治疗，也称“持续皮下胰岛 防止低血糖的发生。2型糖尿病患者尤其是肥胖或超重患 素缓释系统”或“CSH”，它的作用是模拟人体提供持续皮下 者，饮食治疗有利于减轻体重、改善高血糖、脂代谢紊乱和高 胰岛素分泌量．还可以在进餐的提供大剂量的胰岛素，控制 血压，以及减少121服降糖药的剂量Il】。 餐后高血糖。一般胰岛素泵使用的是300U的短效胰岛素笔 1．2．2 饮食治疗原则 合理控制热能维持标准体重。常用标 芯．根据血糖调节每天基础量及三餐前追加量，每支胰岛素 准体重指标为肥胖指数(BMI