应用盘钻行小型猪上颌窦内提升同期种植体植入术的影像学探究.pdf

应用盘钻行小型猪上颌窦内提升同期种植体 植入术的影像学研究 摘 要 目的： 建立上颌窦内提升同期种植体植入的小型猪动物模型，通过CT扫描和三维重建 的观察，比较并评价盘钻法和冲顶法行上颌窦内提升同期种植体植入的效果，探讨 盘钻法行上颌窦内提升的优势，为其临床推广应用提供理论依据。 方法： 选取12只10月龄雌性小型猪，全麻下拔除双侧第一磨牙，并在X线机辅助下 修整牙槽嵴至窦嵴距为6mm，并同期开大口角5cm。3月后，随机将实验动物分成A， 同期植入4．3．1lmm种植体。每只实验动物随机选择一侧为盘钻法行上颌窦提升，另 一侧为冲顶法行上颌窦提升术。种植体植入前、植入后即刻、植入3个月后进行CT 扫描，simplant软件三维重建，并进行对比观察。对动物标本的上颌窦形态进行大 体观察。 结果： 1．种植术前影像学观察12只小型猪的上颌窦壁清晰完整，黏膜无增厚，窦嵴距为 6mm；术后IIII影像观察所种24颗种植体种植位点好，所植骨粉集中在种植体周围， 无散在的影像。A组盘钻侧和冲顶侧无明显区别，种植体凸入上颌窦的3mm周边无 骨密度影。B组盘钻侧和冲顶侧在上颌窦底均能形成“土丘”状的突起，并包绕在 种植体周围。但盘钻侧的骨移植材料从量上明显多于冲顶侧，并且影像密度均匀， 而冲顶侧骨移植材料影像不均匀；3个月后，B组冲顶侧l例松动，其余稳定性良好。 A组盘钻侧和冲顶侧无明显区别，种植体凸入上颌窦的3mm周边可见新生骨密度影。 B组冲顶侧种植体顶端可见骨移植材料，种植体周围骨粉影像不均匀；盘钻侧可见 骨粉影像均匀包绕种植体。 2．通过CT影像和三维重建结果的观察，小型猪上颌窦腔形态、大小及骨密度与人类 接近，且多位于第4前磨牙和第三磨牙之间。上颌窦内侧的眶下神经管粗大且靠近 牙槽嵴上内方。在上颌第2磨牙对应上颌窦最为宽大，眶下神经管颊侧可操作空间 较大。实验动物共24侧上颌窦，有13侧出现上颌窦间隔，出现率为54．1％，明显 高于人类(16％一33％)。 3．组织大体观察：A组盘钻侧和冲顶侧上颌窦窦底粘膜连续、光滑，提升处粘膜颜 色较周围无明显区别；B组盘钻侧上颌窦底粘膜连续、光滑，提升处窦底粘膜向窦 腔内呈“土丘”状隆起，提升处和周围组织比较稍白，毛细血管网不及周围丰富。 冲顶侧除l1号小型猪外，剩余标本上颌窦窦底粘膜连续、光滑，提升处窦底粘膜向 窦腔内呈“土丘”状突起，部分标本提升处处粘膜透有种植体金属色，1l号实验动 物提升处清晰可见种植体根端螺纹，黏膜不连续，翻开牙槽嵴顶粘膜观察，A组种 植体均无松动、脱落，叩击音清脆；B组1l号小型猪冲顶侧种植体松动，剩余种植 体无松动、脱落，叩击音清脆。 结论： 1．通过CT扫描，利用simplant软件三维重建，对骨组织结构进行观察，小型猪的 解剖结构与人类近似可以作为上颌窦内提升的动物模型。 2．小型猪的上颌窦内提升实验应选择上颌第二磨牙处，小型猪的磨牙多有6根，且 牙根较细，根分叉较大，应分根后微创拔除。小型猪口列较小，术前开大口列至第 二磨牙位，方便后期的手术操作。 3．提升高度在3mm以下时，盘钻法和冲顶法无明显区别；在上颌窦提升高度达到5mm 时，盘钻法植骨的量和紧密程度高于冲顶法。 4．应用盘钻法性上颌窦内提升同期牙种植术方法简单可靠，对上颌窦提升技术的进 步有一定的意义。 硕士研究生辛策(口腔临床医学) 指导教师 赵保东教授 关键词：上颌窦内提升术；盘钻法；小型猪；动物模型；simplant on Internal SinusFloorElevationwith ImagingStudy Maxillary Simultaneous Placementof the Sinus Implant by minipigDisk-up Reamer