化脓性扁桃体炎分泌物中检出滴虫一例.doc

化脓性扁桃体炎分泌物中检出滴虫一例【中图分类号】R766.18【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0417-01 我们于2010年4月6日从一化脓性扁桃体炎患者口腔分泌物中检出滴虫一例。 患者，男，28岁，因咽部疼痛1月余，伴发热收住入院。患者自述1月前无明显诱因突然出现咽部疼痛，呈持续性，吞咽时加重，发热（自测体温37.6～38.9C之间）。无发冷及寒战，伴头昏、头痛，以前额部为主，呈间歇性闷痛感，全身乏力，否认不洁性生活史。曾在当地诊所给予青霉素钠800万U1/日，对症治疗5天后，患者自感咽部疼痛基本缓解，无发热，精神饮食尚可，故停药。改为口服阿莫西林、维生素C、维生素B2等药物。但此后复发。到其它医院就诊，青霉素钠800万U1/日共输液2周左右，症状缓解不明显。于3月14日到我院门诊就诊，给予头孢类药物静滴7天左右，症状缓解不明显。以“化脓性扁桃体炎”收住我院耳鼻喉科。经检查，咽部粘膜急性充血，双侧扁桃体II度肿大，充血明显，表面有灰白色伪膜附着，隐窝有白色脓性分泌物。左侧后上有蚕食样溃疡面。WBC：13.1×109/L ，PLT：81×109/L。其它正常。给予静滴邦达注射液2.251/日、典沙注射液250ML1/日、呋喃西林漱口、口服维生素C0.23/日等对症治疗3日，症状缓解不明显，于4月6日清晨清洁口腔后，行扁桃体分泌物涂片检查，在超高倍显微镜下查出借鞭毛的摆动和波动膜的波动作螺旋式跳动、运动活泼、虫体呈梨形或椭圆形的滴虫。在物镜40×视野下平均1～3个视野可见2～4个虫体，最多6个/视野，并伴有大量的WBC ，我们使用清华同方研制的超高倍显微镜，在相差视野及暗视野下观察虫体运动情况，再用多媒体功能放大10000～15000倍观察，采集动态及静态滴虫图象，同时将同份标本采用瑞氏染液染色后，放大10000～15000倍镜下可见鞭毛及细胞核清晰的虫体。之后每天清晨清洁口腔后取扁桃体分泌物送检，连续一周。随着对症治疗，滴虫逐渐减少，一周后彻底消失。治疗用甲硝唑250ML静滴、甲硝唑250ML漱口，抗菌消炎相结合治疗，连续一周，于2010年4月13日痊愈出院。 滴虫又称为阴道毛滴虫，是最常见的鞭毛虫之一。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或尿道旁腺中[1]。引起滴虫性阴道炎、尿道炎和前列腺炎，是影响女性健康的主要病原微生物之一，通过性传播，又可传染给性伴侣，引起相应的健康损害。常在阴道分泌物、尿液及前列腺液中检出活的或死的滴虫虫体。口腔毛滴虫为口腔共栖性原虫，但有研究者认为与牙周炎、牙龈炎和龋齿等口腔疾患有关[2]。但在化脓性扁桃体分泌物中检出还很少见报道，可能是在宿主机体免疫力下降情况下沾染不洁物品所感染。 参考文献 [1] 乐杰主编.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008.238 [2] 詹希美.人体寄生虫学.[M].北京:人民卫生出版社,2001.67-69 1