浅议新形势下医院经济管理加强措施.docVIP

浅议新形势下医院经济管理加强措施一、医院经济管理工作中存在的问题 （一）医院经济管理团队缺乏专业的经济管理知识 众所周知，医学专家、教授、技术骨干而非经济管理专家是我国目前医院领导和科室主任的主要组成者，由于时间和精力的限制，他们从来没有接受过关于经济管理方面的知识培训，在医院管理中更不用提有效地应用经济管理方法。缺乏专业的经济管理团队使得医院的主要管理理念通常无法逾越财务管理的界限扩展到整个经济管理体系，这样医院的经济管理在财务风险观念形成、无形资产特别是智力资本特殊管理手段、预算管理方面都不到位，医院整体的经济管理水平的提高受到制约。复合型管理人才匮乏使得医院在经济管理方面无法走出非常坚实的步伐，更无法在医疗、教学、科研、预防等各项任务达到有机统一，对医院的管理力不从心，无法满足人民群众日益增长的医疗卫生服务的需要。 （二）传统的粗放管理模式目前还是主要模式 粗放管理模式是指在经济投入、成本控制、人员管理、质量监管等生产环节中没有一套合理有效的运行体制，管理中只是机械的完成某一既定目标，而没有一个科学有效的过程。这种管理方式正好和集约化管理相反。集约化管理模式是指集合人力、物力、财力、管理等生产要素，进行统一配置，以节俭、约束、高效为价值取向，从而达到降低成本、高效管理，获得可持续竞争的优势。但是目前医院在经营上面临激烈的竞争，医院大多以盈利为目的，不考虑实际情况盲目“做大做强”，从而导致医院的经济管理缺乏可持续性。 （三）医院的利益相关者存在财务冲突使得经营管理缺乏凝聚力公办医院和民办医院都存在财产的持有者和财产的经营者称之为股东与经营者，两者之间的财务冲突主要表现为：经营者不尽最大努力实现医院经营管理目标，在工作中不求有功，但求无过，以增加闲暇时间，避免风险，经营者背离股东愿望，增加自动取得的报酬并损害投资者的利益，或在工作中贪图享乐、随意开支，使股东利益受损。如在投资行为中，经营者增加在职消费和扩大商业帝国的动机与股东要求经营者提高经营效率的矛盾，股东迫使经营者投资于高风险的项目的动机与债权人要求的保证投资安全性的矛盾，在筹资行为中，一方面会产生新的代理问题，另一方面会对原有的索取产生稀释效应，在收益分配中，经营者倾向于少向外部投资者分配现金，而将这些现金置于他们的控制之下，更多考虑的是获取较高的经济报酬。 第二种利益相关者之间的财务冲突主要表现在股东和债权人之间的冲突，本源在于两者对现金流量要求犬小的本质差异。类似股东与经营者之间的代理风险和代理成本，也存在于债权债务关系之中。债权人把资金交给医院，其目的在于到期收回本金并获得约定的利息收入，但资金一旦到了医院经营者的手里，债权人就失去了控制，因此债权人要以比股东更消极的眼光看待项目选择和其他决策中存在的风险。其次出资者为取得财务杠杆利益，可能在未征得债权人同意的情况下，利用行政手段要求发行新债券或者举借新债，从而使原债券持有者债券价值下降，增加了旧债的违约风险。此外，医院经营者为了自身利益和职工的短期利益，重分配轻积累，同样也会消极的影响了债权人的权益保护。股东和债权人双方属于“零和博弈”。两者之间的冲突会激化导致债权人或申请破产或不为医院提供资金来源，并带来交易成本。从长远角度上讲，将损害医院价值增加这一理财目标的实现。 二、市场经济体制下医院经济管理加强措施 （一）以市场的优势对资源进行合理配置 作为社会主义市场经济组成的一部分，医院必须依据卫生事业的自身规律和社会主义市场经济体制的要求来进行。然而，医疗服务作为一种含有福利性行为的公共服务，与一般的商品交易、服务行业是不同的，所以对于卫生资源配置的有效性、合理性以及公平性、有序性，如果完全依靠市场，那是不可能完全得到保证的。政府适当的宏观调控是非常必要的。市场和政府有机契合对医院的经济管理资源进行合理配置必须做到以下几点： （1）明确不同的人具有不同的医疗服务需求，因此在开展医疗服务时医院对医疗收费水平设定不同的级别，对医疗服务设定不同的层次，从医方与患方两方面出发进行调节，合理分流患者，从而保证医院经济管理有条不紊。 （2）避免单纯市场调节带来的弊端。在市场经济体制下，医院为了提高经济效益，往往对治疗的重视程度高于对预防的重视程度，忽略社会效益。因而对医院的卫生资源仅仅依靠市场来进行调节是难以做到合理有效，市场和政府有机契合要求政府必须介入医疗卫生资源的整合、配置，对其进行干预和协调。政府可以规划区域卫生，以共建、兼并、合作等方式对医院的布局进行调整，在控制和调节大型医疗设备的配置时贯彻科学化的经营管理理念。 （二）医院经营管理战略手段多元化 主要包括： （1）品牌战略。作为智力资本占很大比重的医院来说，充分发挥智力这种无形资产对医院经营管理的可持