腹腔腹膜后.pptVIP

阑尾 尖端常见的位置有 回肠前位 炎症时右下腹压痛明显 盆位 腰大肌征、闭孔内肌征阳性 体腔-腹腔 盲肠后位 刺激髂肌影响伸髋 回肠后位 炎症时腹壁体征出现较晚 盲肠下位 阑尾动脉 起始走行 阑尾静脉 走行回流 化脓性阑尾炎时，可导致肝脓肿的原因？ 阑尾的血管 分部： 升结肠、 横结肠、 降结肠、乙状结肠 血供： 结肠 colon 体腔-腹腔 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 静脉与同名动脉伴行，最后汇入 肠系膜上、下静脉。 结肠边缘动脉 肠系膜上、下动脉的各结肠支在近结肠缘相吻合，形成从回盲部至乙状结肠末端的完整动脉弓，称为结肠边缘动脉 ( colic marginal artery ) 体腔-腹腔 腹膜后腔 retroperitoneal space 境界 位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间。 与盆腹膜后腔相续，与腹膜外腔相通。 层次 由浅至深分浅、中、深 三层 浅 层 胰和十二指肠为主 胰中部上缘有腹腔干及其分支等； 胰下缘与十二指肠间有肠系膜上A、V.等; 十二指肠水平部下方为肠系膜下A、V.等 体腔-腹腔 中 层 正中部 十字行血管架 腹主A.和下腔V.纵行，肾A.、V.横行; 睾丸(卵巢)A.、V.斜向外下; 大血管周围有植物性神经节和丛 两侧部 肾、肾上腺和输尿管 深 层 腰椎前有胸导管、乳糜池等， 腰椎旁为腰升V.、交感干及其分支 腹膜后腔 retroperitoneal space 体腔-腹腔 胰 pancreas 分部和毗邻 胰头 前为横结肠系膜根; 后为下腔V.、右肾V.和胆总管; 肿大的胰头可压迫胆总管、肝门 V.、十二指肠及下腔V.引起相应症状。 位置及体表投影 体腔-腹腔 胰颈 后有肠系膜上V.通过, 并和脾V.合成门V. 胰体 前隔网膜囊邻胃(胃癌或胃后壁溃疡常与胰粘连); 后有腹主A、脾V.、左肾、左肾上腺; 上缘为腹腔干和腹腔丛、脾A左行 胰尾 末端达脾门 (脾切除时慎勿损伤胰尾) 胰 pancreas 分部和毗邻 体腔-腹腔 胰管 、副胰管 胰 pancreas 胰的动脉 胰十二指肠上、下动脉 胰头 胰背动脉 脾动脉 胰支(4-6支) 胰尾动脉 胰尾 胰颈 胰体 体腔-腹腔 胰的淋巴 回流到胰上、下淋巴结和脾淋巴结， 再注入腹腔淋巴结 肾 kidney 与椎骨和肋的关系 右肾上端平T12，下端平L3， 第12肋斜过其后面上部； 左肾上端平T11，下端平L2， 第12肋斜过其后面中部 肾门的体表投影 腹前壁 第9肋前端 腹后壁 肾区或脊肋角 位置 体腔-腹腔 肾门和肾蒂 肾动脉和肾段 * 结肠上、下区各有哪些间隙？其交通情况如何？有何临床意义？ 肝破裂的病人如何暂时性急诊止血？说出理由 说说胆囊手术时怎样找到胆囊动脉？胆总管有几段，切开探查术 在哪段做？ 胃后壁穿孔为什么容易误诊为阑尾炎？ 营养胃的动脉有哪些？静脉回流到哪儿？淋巴回流情况如何？胃 大部切除手术时如何确定小弯、大弯及幽门的切口部位？ 腹腔 Abdominal cavity 讨 论 胃癌病人发现左锁骨上淋巴结肿大，怎么会这样的？ 系膜三角在哪？小肠肠管切除术时肠系膜为什么要做扇形切除？ 阑尾炎病人检查时在什么位置出现压痛和反跳痛？手术时如何寻 找阑尾？阑尾末端常出现在哪些位置？化脓性阑尾炎出现膈下脓肿和肝内脓肿原因一样吗？ 胰头癌的病人出现肠梗阻、阻塞性黄疸、腹水及下肢水肿的原因 是什么？ 腹膜后腔位于何处？可分为几层？各层的主要结构有什么？ 腹腔 Abdominal cavity 讨 论 境界 顶为膈，下为骨盆界线。 分区 九分法 2条水平线 2条垂直线 左右季肋区和腹上区 左右外侧区和脐区 左右髂区和腹下区 组成 腹膜腔和腹膜后腔 腹腔 abdominal cavity 体腔-腹腔 成人腹腔主要器官的投影 大部分乙状结肠、回肠 回肠、膀胱(充盈)、子宫(妊娠)、左右输尿管、部分乙状结肠 盲肠、阑尾、回肠末端 左髂