三、居民慢性病患病情况分析及有效结合.docVIP

三、居民慢性病患病情况分析 如同两周患病率一样，慢性疾病患病率也是反映居民健康状况、疾病负担和卫生服务需要量的重要指标。我们从定义慢性病的有关概念入手，描述调查地区居民慢性病患病率、疾病别患病率和构成，不同地区、不同人群慢性疾病的分布及其影响因素。 （一）、调查地区的慢性病患病率 1、“慢性病”和慢性病患病率的概念 卫生服务研究所定义的“慢性病患病”是从居民对卫生服务需要和需求出发，强调有医生的明确诊断。通过询问被调查者在：①调查的前半年内，经过医务人员诊断明确有慢性病（包括慢性感染性疾病如结核等和慢性非感染性疾病如冠心病、高血压等）；②半年以前经医生诊断有慢性病，在调查的前半年内时有发作，并采取了治疗措施如服药、理疗等。二者有其一者，即认为患“慢性病”。 慢性病患病率：慢性病患病率（可按百分率或千分率表示）有两个定义：一是调查前半年内调查的患病人数与调查总人数之比；二是调查前半年内调查的病例数（也就是说，一个人可患有一种及多种疾病，在调查时最多填写三种）与调查总人数之比。前一定义主要考虑患病的人数，不论一个慢性病患者患多少种类的疾病，该指标主要反映居民健康状况；后一个定义主要考虑医疗卫生服务需要。本文除有说明外，慢性病患病率的计算均按后一定义进行。 2、 慢性病患病人数、患病例数及患病率 调查人口中半年内患慢性病的人数27701，(城市10958、农村16743人)，患病例数34028(城市14907、农村19121)。按患病人数计算居民慢性病患病率为128.2‰，其中：城市慢性病患病率200.9‰（大城市236.6‰、中城市199.0‰、小城市161.7‰）；农村慢性病患病率103.6‰（一类农村109.4‰、二类农村95.1‰、三类农村113.7‰、四类农村89.4‰）；按患病例数计算慢性病患病率为157.5‰，其中：城市273.3‰（大城市327.7‰、中城市277.8‰、小城市207.3‰）；农村118.4‰（一类农村128.6‰、二类农村106.2‰、三类农村130.3‰、四类农村100.4‰）。不论是按患病人数，还是按患病例数计算，城市居民慢性病患病率几乎是农村地区的两倍。在不同类型地区，城市随人口规模的增加慢性病患病率增加，不同类型农村地区趋势不明显。 表2-3-1：家庭健康询问调查—--调查城乡及不同类型地区居民慢性病患病率 （‰） 调查地区 全国城市农村 大城市 中城市 小城市 一类二类三类四类 1993年第一次调查慢性病患病率 按人数计算 132.1 192.7 105.9 226.9 202.8 156.8 107.7 100.8 108.3 121.5 按例数计算 169.8 285.8 130.7 323.0 277.6 258.9 128.6 118.0 134.5 153.9 1998年第二次调查慢性病患病率 按人数计算 128.2 200.9 103.6 236.6 199.0 161.7 109.4 95.1 113.7 89.4 按例数计算 157.5 273.3 118.4 327.7 277.8 207.3 128.6 106.2 130.3 100.4 与1993年调查相比，城市慢性病患病率有所增加，农村有所下降。1993年城市慢性病患病率，按人数计算192.7‰、按病例数计算285.8‰；农村按病人计算105.9‰、按病例数计算130.7‰。可见，不论是城市慢性病患病率增加，还是农村患病率下降，幅度均不明显。 （二）、慢性病患病率的疾病构成分析 慢性病患病按疾病系统分类分析 按系统分析，全部调查人口前六类慢性病依次是：循环系病(38.8‰)、消化系病(32.5‰)、运动系病(23.4‰)、呼吸系病(19.8‰)、泌尿生殖系病(8.3‰)和神经系统疾病(5.0‰)。城市被调查人口中第一位慢性病为循环系疾病(高达93.6‰)，其次依次为消化系病(46.4‰)、运动系统疾病(35.2‰)、呼吸系病(30.7‰)、内分泌、营养、代谢及免疫疾病(13.1‰) 和泌尿生殖系病(11.8‰)；而农村人口中，消化系疾病列第一位(27.9‰)，其次依次为循环系疾病(20.3‰) 、运动系统疾病(19.4‰)、呼吸系统疾病(16.1‰)和泌尿生殖系病(7.2‰)。 从不同类型地区慢性病患病情况分析：城市各类地区，第一位是循环系病，患病率由大到小依次递减，大城市高出小城市一倍以上，第二位是消化系病，大城市中呼吸系病列第三位，中、小城市运动系统疾病列第三位；农村不同类型地区的位次上基本一致。从疾病别患病率来看，城市除传染病、寄生虫病、慢性胃肠炎低于农村外，其他各类慢性病均为城市高于农村，其中循环系疾病患病率，城市为农村4.5倍左右。 与1993年调查相比，城市居