三腔二囊管压迫止血常见并发症的预防与处理规范并发症1：心律失常.DOC

三腔二囊管压迫止血常见并发症的预防与处理规范 并发症1：心律失常、心脏骤停等心血管意外 原因：胃气囊漏气、充气不足进入食管下段挤压心脏，通过胃迷走反射而引起。 预防与处理： 置管时，抽到胃内容物后再将管插至65处，使气囊完全通过贲门后再充气。 置管后，在导管上做好标记，定期测压了解有无气体外漏。 出现胸骨后不适、恶心或频繁早搏等症状时立即调整三腔二囊管的位置，必要时，放气拔管后重新置管。 床边备剪刀，如出现心跳骤停，立即剪断三腔二囊管放出气体，开放气道，遵医嘱用药，必要时实施人工呼吸和心脏按压。 并发症2：粘膜糜烂、出血、坏死，食管溃疡、穿孔 原因:紧张恐惧不合作，操作者技术欠熟练、动作粗暴，反复插管，压力不适宜压迫过久。 预防与处理： 插管前做好心理护理，使其主动配合操作。烦躁不合作者可适当使用镇静剂。 对于轻度昏迷者，可肌内注射阿托品以减轻恶心后再插管。 插管前用液体石蜡油充分润滑三腔二囊管，操作时动作轻柔，敏捷，避免过度刺激避免多次插管。 放置时间以不超过72为宜，12～24小时放气1次，每次 15～30分钟。 牵引重物为0.5kg，食道囊内充气要严格控制，一般不超150ml。 每日往鼻腔滴石蜡油3-4滴，湿润粘膜。 发生食管穿孔者时，立即拔除三腔二囊管，送外科手术治疗。 并发症3：呼吸困难 原因：气囊未完全通过贲门即予充气。剧烈恶心，呕吐导致胃囊漏气、充气不足或破裂使胃囊嵌顿于贲门口或食管下端食道囊压迫咽喉部或气管。 预防与处理： 正确测量长度，保证胃囊通过贲门处。 置管后，在导管上做好标记，定期测压了解有无气体外漏。 因胃囊充气不足外滑引起，立即气囊放气 ，调整深度 ，重新充气 出现严重呼吸困难，立即剪断导管，解除堵塞，病情需要，可更管重新插入 并发症4：误吸、吸入性肺炎、窒息 原因：气囊向上移位，堵塞咽喉吸尽咽喉部分泌物