豆腐上绣花—谈胰腺吻合技术.PPTVIP

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2017-08-15 发布于天津
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豆腐上绣花—谈胰腺吻合技术

“豆腐上绣花”—谈胰腺吻合技术南京医科大学杨桂元，吃豆腐也能吃出学问！绣花可是精细活儿图片引用自覆盖范围：腹部外科胰腺外科技术难度：腹部外科胰腺外科 * 1898年，Alessandro Codivilla完成世界第一例胰头部分切除手术 1898年，William Stewart Halsted完成经十二指肠胰腺楔形切除术 William Stewart Halsted（1852-1922） Alessandro Codivilla (1861-1912) Adrian O’Sullivan. Whipple pancreaticoduodenectomy: a historical comment. Grand Rounds Vol 7 pages L1–L2. 1912年， Walther Carl Eduard Kausch 为壶腹癌患者分两期成功完成第一例胰头十二指肠切除术 1914年，Georg Hirschel (1875-1963)为壶腹癌患者成功完成世界第一例一期胰头十二指肠切除术 1922年，Tenani分两期成功完成胰头十二指肠切除术 1935年， Allen Oldfather Whipple发表了3例胰头十二指肠切除手术的经验总结 Allen Oldfather Whipple（1881-1963） Walther Carl Eduard Kausch (1867-1928)? 胰腺吻合应记录细节胰管直径（3mm，8mm）胰腺质地（软、正常；韧硬、纤维化）胰腺残端游离距离（1cm，2cm）吻合类别（胰肠、胰胃、其他）吻合方法（胰管-粘膜，插/扣入式）支架使用（无，内支架，外支架，其他）缝线种类（普理灵、普迪斯）缝线规格（3-0，4-0，5-0）缝合方式（间断、连续）跟豆腐磕上了，喵含水量不同的豆腐硬度也不相同类似不同质地的胰腺组织软正常韧硬纤维化 Prolene不可吸收单股缝线 PDS可吸收单股缝线易被吸收的肠线不吸收的丝线胰肠端侧吻合胰肠捆绑式吻合胰胃套入式吻合胰胃捆绑式吻合胰管空肠粘膜吻合！整理准备胰腺残端预置胰管四周缝线胰管前壁预置缝线胰管下壁预置缝线胰管上壁预置缝线胰管后壁预置缝线连续缝合后壁胰管前壁预置缝线胰管下壁预置缝线胰管上壁预置缝线胰管后壁预置缝线胰管与空肠粘膜前壁吻合线胰管与空肠粘膜上壁吻合线胰管与空肠粘膜下壁吻合线胰管与空肠粘膜后壁吻合线缝合胰管与空肠粘膜原有缝线继续连续缝合前壁继续连续缝合前壁