脑室内脑膜瘤.pptVIP

脑室内脑膜瘤 李忠明 2014-3-31 病例随访 前言 脑膜瘤是最常见的颅内肿瘤之一，占颅内原发肿瘤的15%~20% 脑室内脑膜瘤较少见 脑室内脑膜瘤占颅内脑膜瘤的1-3% 主要起源于脉络丛组织或基质的蛛网膜成纤维细胞团 前言 通常脉络丛分布丰富的侧脑室三角区为脑室内脑膜瘤的好发部位 第四脑室内也有相对丰富的脉络膜组织，故多数脑膜瘤位于这两个部位 本病高发年龄在30-60 岁，女性较男性多见 前言 脑室内脑膜瘤一般呈边界清楚的类圆形或椭圆形 脑室内脑膜瘤与硬脑膜无直接关系，缺乏典型脑膜瘤的宽基底和脑膜尾征 MRI T1WI 多呈等或稍低信号，T2WI 呈等或稍高信号 T2WI 呈明显低信号的脑膜瘤提示砂粒体型或纤维型 增强扫描通常呈较均匀明显强化，少数因为肿瘤坏死、囊变而呈不均匀强化 鉴别诊断 脉络丛乳头状瘤 儿童和青年人多见，无明显性别差异，肿块分叶状改变多见 分泌较多脑脊液，导致患侧侧脑室明显扩大，早期即出现脑积水征象 MRI扫描常呈稍长T1 长T2 信号 增强扫描强化明显 鉴别诊断 室管膜瘤 常发生于儿童、青少年，少数也可见于50 岁左右的中老年人 四脑室最多，侧脑室次之，少数可异位发生于脑实质内或脑外，常呈可塑性生长 T1WI 稍低信号，T2WI 呈稍高信号为主，往往信号不均匀 增强扫描呈不均匀中度强化 鉴别诊断 星形细胞瘤 好发侧脑室前角 边缘呈不规则分叶状 瘤内一般广泛囊变、坏死，部分可有出血，瘤周水肿明显 T1WI 呈稍低或等/ 低混杂信号，T2WI 呈稍不均匀的等/ 高信号，信号不均匀 增强后实性部分明显强化