医生行为和人文素养.pptVIP

医生行为与人文素养;医学人文语录 ;;;;;医学不是纯科学 ; 在现代科学体系中，大致可分为三种科学类型： 严谨意义的科学，如数学。成才的年龄在30岁左右。 需要附加条件的科学，如物理学。成才年龄在40岁左右。 无固定规律的科学，即医学。成才的周期最长，也最难成才。医生的成长一般而言需要经过30年的努力，才能够从必然王国走向自由王国，50岁之前一般难以堪称医学家。 ;;疾病的诊治要遵循两个原则;成长名医3阶段;诊治方式的选择要兼顾双方;医学有很大的局限性——解剖有变异,生理有动态,同病有差别,不可能完全用各种数据和结果去解释患者的病征或“生活体验” 医学的特点是研究人类自身，而人类自身未知数最多。 ;;误诊的主要原因有4点： 一、医生经验不足，新医生不认识老病种。 二、医生问诊及检查不细致。 三、医生过分依赖或迷信辅助检查结果。 四、医生未选择特异性检查项目等等。 规范就是双黄线 ;;; 有些“病”（至少60余种） 没有必要采取什么方法去治疗 没有确凿的证据说明有什么方法有效 也许不治疗比用什么方法去治疗更好 也许最好的方法是不去治疗 ——《New England Journal of Medicine》DOI:10.1056/NEJMoa0404525), in Print April 6 ;;医学或医生的允诺 ;医学怎么样？医生是什么？;;医生的情怀;科学与人文交融;医院必备条件 ; 医生与病人：上帝？老师? 医院不是商店 患者不是为医院创造利润的始作俑者，而是接受医方施予拯救和帮助的人。 患者是上帝显然经不起推敲和考究。 把患者比喻成上帝是天大的谎言。 ----健康报·医学论坛;;; 医生：美德？价值？;;诊治中的哲学—医生的特点 ; 科学探索未知 哲学从事思辩 专业和技能（科学）的学习和提高是必要的。 人文修养和（哲学）理念具有根本性、终身性。 ;少出低层次错误，允许高层次错误。 少出老的错误，理解新的错误。 少犯前人错误，警示后人的错误。 允许在未知领域犯错误。 ; 医学技术的发展是由无数次错误促进的，当前的医疗环境导致医生如履薄冰、如临深渊，妇科复杂手术如盆腔脏器切除术、疑难特大手术等正在逐渐减少，或许在不久的将来，我们只能在参考书中冷冰冰的描述知道他们的存在，不是因为将来没有这些复杂疾病，而是有能力做这种手术的医生消失了，医生和患者只好在疾病面前低声下气的乞求命运的眷顾，谁又不能说这是环境对人们的惩罚呢？ ——张师前;医学博士不会处理常见病，年轻的心内科医生不会看心电图。（2008年1月26日《新华每日电讯》） 范长江(著名新闻记者)的身份考试…… 说明我们做的不够好…… ; 更新知识 提高技能 丰富阅历 积累经验 未来唯一的竞争优势是比你的竞争对手学的更快 -----斑马、羚羊、狮子学说;在自我反省中提高  BDEE------四查; 品德 8 不 ;自我审视 ;做终身学习者 （Babara J.Braham） ;品格，操守，理念，信仰;;医疗工作是痛苦的，他人想象不到有多么痛苦； 工作是快乐的，比想象中还要快乐。 ;医学模式与医患关系;医生“四句话说死病人” 啥样的医生才称职？ ;“不爱说话”与“不会说话”一样;记住6句话;关于说话;关于说话;明确判断 周详信息(医生们至少有三分之一的判断是相当主观、随意的) 坦诚交流 互相理解 注重规范化、个体化、人性化 审慎估计和处理可能发生的医疗问题或纠纷，但不要做僵化制度下的奴隶(杜绝3分本事干10分的活) 准备完善并贯彻执行必要的、合理的、合法的手续及相关文件;医学模式的核心：医学观 传统的医学理念与模式的缺点：把病人看成疾病的载体 传统医学目标：把疾病和死亡看成是医学的“敌人”，导致人们对医学期望值太高;技术进步制造了“包打天下”的假象 新矛盾掩盖了传统模式的缺陷　 适应诊断-治疗模式向预防-医疗-保健-康复模式的转变 适应由以疾病为中心转为以病人为中心的医学新理念(BEBCH TO BEDSIDE); 医生要适应新型的医患关系 1999年美国Hasting中心牵头，14个国家（包括中国）构成 《医学目标：设置新的重